[科普中國]-乳腺神經(jīng)鞘瘤

神經(jīng)鞘瘤屬于周圍神經(jīng)組織腫瘤，又名雪旺細(xì)胞瘤，少數(shù)患者可伴發(fā)神經(jīng)纖維瘤病。發(fā)生在乳腺的神經(jīng)鞘瘤有良、惡性之分，乳腺良性神經(jīng)鞘瘤罕見，乳腺惡性神經(jīng)鞘瘤更為罕見，本節(jié)將介紹乳腺良性神經(jīng)鞘瘤。乳腺良性神經(jīng)鞘瘤好發(fā)于30～50歲，腫瘤常為單發(fā)結(jié)節(jié)型，瘤體生長緩慢，通常無自覺癥狀，一般不會(huì)引起患者重視，致使病程較長。手術(shù)切除為本病的主要治療。

病因神經(jīng)鞘瘤的病因目前尚不清楚，是一種周圍神經(jīng)鞘起源的腫瘤。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是源于神經(jīng)鞘的雪旺細(xì)胞，也有學(xué)者認(rèn)為是源于神經(jīng)鞘的成纖維細(xì)胞。神經(jīng)鞘瘤可自然發(fā)生，也可能與外傷或其他刺激有關(guān)。

臨床表現(xiàn)乳腺良性神經(jīng)鞘瘤多為單發(fā)性腫瘤，大小不一，大者可達(dá)數(shù)厘米，常無明顯不適，瘤體生長緩慢，病程較長。乳房查體可觸及圓形、橢圓形或梭形腫物，邊界清楚，表面光滑，可活動(dòng)，質(zhì)韌，瘤體較大時(shí)可伴發(fā)出血、黏液變性或囊性變，觸診時(shí)可有囊性感。

檢查常規(guī)乳房體檢。乳腺影像學(xué)檢查，包括乳腺超聲、乳腺X線檢查、乳腺核磁（MRI）檢查等。病理組織學(xué)診斷是確診的主要依據(jù)。

診斷乳腺神經(jīng)鞘瘤非常少見，常為無痛性腫物，生長緩慢，可伴發(fā)神經(jīng)纖維瘤病，病史采集時(shí)要仔細(xì)，應(yīng)考慮到周圍神經(jīng)組織腫瘤的可能性。神經(jīng)鞘瘤質(zhì)韌，若瘤體內(nèi)發(fā)生出血、黏液變性或囊性變觸診時(shí)可呈現(xiàn)囊性感，診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合乳腺影像學(xué)檢查。臨床上需與乳腺纖維腺瘤、神經(jīng)纖維瘤、脂肪瘤、乳腺囊腫、葉狀腫瘤、外傷性脂肪壞死、乳腺癌等可觸及乳腺腫物的疾病進(jìn)行鑒別，有時(shí)本病類似血管瘤或機(jī)化的血腫，也應(yīng)引起注意。乳腺神經(jīng)鞘瘤的確診需要病理組織學(xué)診斷。

治療乳腺神經(jīng)鞘瘤邊界清楚，有完整包膜，手術(shù)需徹底切除腫瘤，不必切除過多的鄰近組織。手術(shù)切除標(biāo)本需經(jīng)病理學(xué)檢查確診，乳腺良性神經(jīng)鞘瘤手術(shù)切除后預(yù)后良好，很少再發(fā)。

預(yù)防乳腺神經(jīng)鞘瘤病因尚不清楚，病例極為少見，又多為無痛性腫物，常不會(huì)引起患者的重視，故在此推薦三點(diǎn)意見：

1.掌握乳腺自我檢查方法，養(yǎng)成每月一次的乳腺自查習(xí)慣，若發(fā)現(xiàn)原因不明的無痛性皮膚結(jié)節(jié)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診斷，必要時(shí)行結(jié)節(jié)活檢。

2.定期去醫(yī)院體檢。

3.積極參加乳腺癌篩查。