[科普中國(guó)]-大腿前間隔腫瘤切除術(shù)

大腿前間隔腫瘤切除術(shù)適用于：①位于大腿中段侵及股四頭肌的軟組織惡性腫瘤適于廣泛性切除。②位于股中間肌淺面的軟組織惡性腫瘤，或已侵及股中間肌的腫瘤。③位于大腿前面的軟組織腫瘤，核素掃描發(fā)現(xiàn)股骨上已有核素濃集者。

麻醉方式硬膜外麻醉或全身麻醉。

術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前注意1.術(shù)前準(zhǔn)備

X線片、CT、MRI、放射性核素體掃描、血管造影等多項(xiàng)檢查，備血。

2.術(shù)前注意

醫(yī)師和患者對(duì)惡性軟組織腫瘤均應(yīng)有切實(shí)的思想準(zhǔn)備，特別是高度惡性腫瘤，術(shù)中因腫瘤侵及廣泛，如不能達(dá)到廣泛切除的手術(shù)，則有截肢的可能。

適應(yīng)證位于大腿中段侵及股四頭肌的軟組織惡性腫瘤適于廣泛性切除；位于股中間肌淺面的軟組織惡性腫瘤，或已侵及股中間肌的腫瘤；位于大腿前面的軟組織腫瘤，核素掃描發(fā)現(xiàn)股骨上已有核素濃集者。

禁忌證腫瘤侵及范圍過(guò)大，已超過(guò)大腿前間隔者，不適于單純局部切除，應(yīng)考慮截肢；全身廣泛性轉(zhuǎn)移。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①自髂前上棘至髕骨上方做一梭形切口。②沿切口向內(nèi)外側(cè)剝離皮瓣，顯露出大腿前方的股直肌和縫匠肌。切除腫瘤或再擴(kuò)大切除范圍直至將肌肉的起止點(diǎn)全部切除。③切除前間隔的腫瘤時(shí)，如能將四頭肌的一個(gè)頭連同其所支配的神經(jīng)一并保留，則不影響術(shù)后的伸膝功能。如股四頭肌全部切除，則術(shù)中應(yīng)將股二頭肌和股薄肌止點(diǎn)移至髕腱，重建伸膝功能。

術(shù)后并發(fā)癥伸膝功能影響。

術(shù)后護(hù)理如行肌腱移位應(yīng)將護(hù)理膝關(guān)節(jié)石膏固定3周，3周后開(kāi)始膝關(guān)節(jié)功能練習(xí)。依照腫瘤性質(zhì)及切除情況繼續(xù)給予化療或放療。

注意事項(xiàng)切忌擠壓、按摩腫瘤。間斷沖洗傷口并應(yīng)徹底止血，以免術(shù)后形成血腫。

術(shù)后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。千萬(wàn)不要吃辛辣、刺激、油膩的食物，忌煙、忌酒。多喝蘑菇湯、酸奶有好處?；颊咭郧宓瓰橹鳎ｕr也盡量少吃或不吃。

手術(shù)影響腿部活動(dòng)受限。