[科普中國]-化飲寬胸

化飲寬胸是通過化飲消水以寬胸利膈，適用于飲停胸脅證的治療方法。臨床癥見胸脅脹悶疼痛，咳唾痛甚，氣息短促，或眩暈，身體轉(zhuǎn)側(cè)或呼吸時(shí)胸脅部牽引作痛，舌苔白滑，脈沉弦。代表治療方劑為香附旋復(fù)花湯、控涎丹等。

化飲寬胸是治療飲停胸脅的水飲證的治療方法，飲停胸脅證是指水飲停于胸脅，氣機(jī)受阻，表現(xiàn)為胸脅飽脹，咳唾引痛為主癥的證候，又稱為“懸飲”。

臨床表現(xiàn)為胸脅脹悶疼痛，咳唾痛甚，氣息短促，或眩暈，身體轉(zhuǎn)側(cè)或呼吸時(shí)胸脅部牽引作痛，舌苔白滑，脈沉弦。

本證多因中陽素虛，氣不化水，水停為飲；或因外邪侵襲，肺失通調(diào)，水液輸布障礙，停聚為飲，流注胸腔而成。飲停胸脅，氣機(jī)受阻，升降失司，故胸脅飽脹疼痛，氣短息促；水飲停于胸腔，上迫于肺，肺失宣降，胸脅氣機(jī)不利，故咳嗽、呼吸及身體轉(zhuǎn)側(cè)時(shí)牽引作痛；飲邪遏阻，清陽不升，故頭目暈眩；水飲內(nèi)停，故可見脈沉弦，苔白滑。本證以胸廓飽滿、胸脅脹悶或痛等為辨證的主要依據(jù)。

（一）輕證

主證：咳嗽牽引胸脅疼痛，吐痰涎泡沫，發(fā)熱，或寒熱往來如瘧狀，舌苔白滑，脈弦緩。

分析：胸為陽位，飲為陰邪，飲乘陽位，留于胸脅，上沖于肺，則咳吐痰涎泡沫；飲邪阻礙肺氣下降，則胸部疼痛；水飲流注脅下，影響肝膽經(jīng)脈，阻礙氣機(jī)升降出入，故脅下疼痛、往來寒熱如瘧；舌苔白滑、脈弦緩，為水飲內(nèi)停的征象。

治法：通絡(luò)滌飲。

方藥：香附旋復(fù)花湯。

加減法：脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)者，加青皮，萊菔子，胸中刺痛喜按，口渴欲飲熱湯者，去杏仁、薏苡仁，加蔥白、新降香；痛久心下痞硬，噫氣者，去香附子、陳皮，加黨參、代赭石。

（二）重證

主證：肋下脹滿而痛，咳唾呼吸疼痛更甚，干嘔，短氣，午后發(fā)熱汗出，舌苔白，脈沉弦。

分析：肝脈行脅肋，為陰陽氣機(jī)升降必經(jīng)的道路。水飲流注脅下，絡(luò)脈壅塞，氣不得行，故脅下脹滿疼痛；咳唾呼吸氣道不利，故胸脅掣痛更甚；飲留胸中，胃氣不降，故干嘔短氣；午后發(fā)熱汗出，為水飲郁于膽胃二經(jīng)，有化熱趨勢；舌苔白、脈沉弦，為內(nèi)有積飲的征象。

治法：攻下逐飲。

方藥：控涎丹。

加減法：證見頭痛、目眩，胸脅掣痛，咳則劇痛，不得臥，形證俱實(shí)者，用十棗湯。

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