[科普中國(guó)]-手太陰之筋

手太陰之筋即手太陰經(jīng)筋，為十二經(jīng)筋之一，經(jīng)筋的作用是約束骨骼，活動(dòng)關(guān)節(jié)，保持人體正常的運(yùn)動(dòng)功能，維持人體正常的體位姿勢(shì)。十二經(jīng)筋病候雖各不相同，但其病理變化總不外筋急與筋縱兩個(gè)方面，治療上多采用針灸、刺灸、按摩等療法。

解讀手太陰之筋為十二經(jīng)筋之一。十二經(jīng)筋，是指與十二經(jīng)脈相應(yīng)的筋肉部分，其分布范圍與十二經(jīng)脈大體一致，全身筋肉按經(jīng)絡(luò)分布部位同樣分成手足三陰三陽(yáng)，即十二經(jīng)筋。經(jīng)筋各起于四肢末端，結(jié)聚于骨骼和關(guān)節(jié)部，有的進(jìn)入胸腹腔，但不像經(jīng)脈那樣屬絡(luò)臟腑。手足三陽(yáng)之筋都到達(dá)頭目，手三陰之筋到胸膈，足三陰之筋到陰部。經(jīng)筋的作用是約束骨骼，活動(dòng)關(guān)節(jié)，保持人體正常的運(yùn)動(dòng)功能，維持人體正常的體位姿勢(shì)。

十二經(jīng)筋之間在人體特定部位結(jié)、聚而發(fā)生聯(lián)系，以加強(qiáng)彼此間的協(xié)同作用，如足三陽(yáng)、手陽(yáng)明之筋皆結(jié)于(顴部)，足三陰、陽(yáng)明之筋皆聚于陰器，手三陰之筋結(jié)合于賁(膈部)。相鄰經(jīng)筋間還通過(guò)循行途中的相交、相合而發(fā)生聯(lián)系，如足陽(yáng)明之筋合少陽(yáng)、太陽(yáng)，手少陽(yáng)之筋合手太陽(yáng)，手少陰之筋交太陰。

中醫(yī)應(yīng)用一、手太陰經(jīng)筋循行

手太陰之筋，起于大指之上，循指上行，結(jié)于魚后；行寸口外側(cè)，上循臂，結(jié)肘中；上臑內(nèi)廉，入腋下，出缺盆，結(jié)肩前髃；上結(jié)缺盆，下結(jié)胸里，散貫賁，合賁下，抵季脅。

手太陰經(jīng)筋，起于大指之上，沿大指上行，結(jié)于魚際之后；行寸口動(dòng)脈外側(cè)，上行沿前臂，結(jié)于肘中；向上經(jīng)過(guò)臂內(nèi)側(cè)，進(jìn)入腋下，出缺盆部，結(jié)于肩峰前方；其上行結(jié)于缺盆，向下內(nèi)行結(jié)于胸里；分散通過(guò)膈部，會(huì)合于膈下，到達(dá)季脅。

二、手太陰經(jīng)筋主病

其?。核^(guò)者支轉(zhuǎn)筋痛，其成息賁者，脅急、吐血（《靈樞·經(jīng)筋》）。

其病癥：當(dāng)經(jīng)筋循行所過(guò)處出現(xiàn)強(qiáng)滯、痙攣和酸痛，若成為“息賁”病，可見(jiàn)脅肋拘急，上逆吐血。

《靈樞·經(jīng)筋》在分別論述各筋病候后，總括曰：“經(jīng)筋之病，寒則筋急，熱則筋弛縱不收?！闭f(shuō)明十二經(jīng)筋病候雖各不相同，但其病理變化總不外筋急與筋縱兩個(gè)方面。

三、筋病病因病機(jī)

1、外感寒邪則筋急，外感熱邪則筋縱。寒為陰邪，其性收引，經(jīng)筋受寒則收縮而攣急，以致拘攣?zhàn)魍?，屈伸不利?/p>

2、肝膽氣熱則筋急，脾胃虛弱則筋縱。肝膽相合，主身之筋膜，由于飲食、情志等所傷，肝膽火熱內(nèi)生，耗傷陰血，灼干筋膜，故拘急而攣。

3、肝脈不榮則筋急，陽(yáng)氣損傷則筋縱?！鹅`樞·經(jīng)脈》曰：“厥陰者，肝脈也……脈弗榮則筋急?！备窝撎澔蜇赎幗?jīng)氣絕竭而無(wú)力推動(dòng)血行，則肝血不能循脈榮養(yǎng)筋膜，筋膜失養(yǎng)則干枯而攣縮，以致筋絡(luò)拘強(qiáng)不舒，甚則致舌卷、攣縮等重癥。

4、扭傷勞損則筋急，針刺中筋則筋縱。急性扭傷和慢性勞損中醫(yī)均稱為“傷筋”。急性扭傷者，因氣滯血瘀，筋氣失調(diào)，而致筋急，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹疼痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙。慢性勞損者，因肝腎不足，筋膜失養(yǎng)，而致筋急，表現(xiàn)為肌筋拘急疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利。若針刺時(shí)，刺中經(jīng)筋，筋氣受損，則可致筋縱，表現(xiàn)為肌筋弛緩不收、關(guān)節(jié)不用。

四、經(jīng)筋疾病的治療

1、筋急的針灸治療

(1)治療原則：祛邪扶正，舒筋緩急。

(2)取穴原則：①以痛為腧：《太素》曰：“以筋為陰陽(yáng)氣之所資，中無(wú)有空，不得通于陰陽(yáng)之氣上下往來(lái)，然邪入腠襲筋為病，不能移輸，遂以病居痛處為輸?！雹谕?jīng)經(jīng)穴：經(jīng)筋伴經(jīng)脈分布，賴其氣血以濡養(yǎng)，取同名經(jīng)經(jīng)穴可疏通經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)引筋氣，《太素》曰：“明堂依穴療筋病者，此乃依脈引筋氣也?！雹坳?yáng)陵泉、太沖穴：陽(yáng)陵泉為筋會(huì)，能舒筋利節(jié)、緩急止痛。太沖為足厥陰經(jīng)輸穴，又為肝之原穴，能舒筋緩急、行氣止痛。④申脈、照海穴：為八脈交會(huì)穴，分別通于陽(yáng)蹺、陰蹺脈。陽(yáng)蹺病則陽(yáng)筋急而陰筋緩，為足外翻；陰蹺病則陰筋急而陽(yáng)筋緩，為足內(nèi)翻。兩穴合用以疏調(diào)蹺脈脈氣，舒筋緩急。⑤隨證選穴：即隨證候不同而選取相應(yīng)腧穴，如肝膽氣熱者，取腎俞、太溪、行間、俠溪；肝脈不榮者，取肝俞、腎俞、曲泉、太溪等。

(3)刺灸方法：①燔針劫刺，以知為數(shù)：《靈樞·經(jīng)筋》治筋痹法?！额惤?jīng)》曰：“燔針，燒針也。劫刺，因火氣而劫散寒邪也。以知為數(shù)，知其氣至為度也?！庇衷唬骸办茚樥?，蓋納針之后，以火燔之使暖也?！膘茚槪兴片F(xiàn)時(shí)的溫針?lè)?。②關(guān)刺、恢刺、合谷刺，《靈樞·官針》刺法：“關(guān)刺者，直刺左右盡筋上”，刺關(guān)節(jié)附近肌腱的近旁；“恢刺者，直刺傍之，舉之，前后恢筋急”，一針多向刺，配合關(guān)節(jié)功能活動(dòng)；“合谷刺者，左右雞足，針于分肉之間”，一針三向，刺肌肉豐厚處。③毫針補(bǔ)瀉法：根據(jù)《靈樞·經(jīng)脈》“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之”原則，外感寒邪及急性扭傷者屬實(shí)證，針用瀉法；肝脈不榮及慢性勞損者屬虛證，針用補(bǔ)法；肝膽氣熱者屬本虛標(biāo)實(shí)證，宜補(bǔ)瀉兼施。足內(nèi)翻者補(bǔ)申脈瀉照海，足外翻者瀉申脈補(bǔ)照海。④刺血法：《靈樞·經(jīng)筋》曰“其為腫者，復(fù)而銳之?！苯罴蹦[脹，刺而腫不退者，復(fù)以銳利之針刺之出血。

2、筋縱的針灸治療

(1)治療原則：補(bǔ)氣益血，榮養(yǎng)經(jīng)筋。

(2)取穴原則：①病變局部腧穴：《靈樞·衛(wèi)氣失常》曰：“筋部無(wú)陰無(wú)陽(yáng)，無(wú)左無(wú)右，候病所在。”取局部腧穴以疏經(jīng)活絡(luò)，調(diào)養(yǎng)筋氣；②陽(yáng)明經(jīng)穴：陽(yáng)明多氣多血，取陽(yáng)明經(jīng)穴以壯五臟六腑之海，而滋氣血生化之源，俾潤(rùn)諸筋。③足太陽(yáng)經(jīng)穴：《靈樞·經(jīng)脈》曰：“膀胱足太陽(yáng)之脈……是主筋所生病者?！比∽闾?yáng)經(jīng)穴以振奮陽(yáng)氣，溫養(yǎng)經(jīng)筋。④陽(yáng)陵泉、太沖穴：筋會(huì)陽(yáng)陵泉能調(diào)養(yǎng)全身筋氣；足厥陰經(jīng)太沖穴，能導(dǎo)引足厥陰經(jīng)氣，以益血養(yǎng)筋。⑤隨證選穴：如脾胃虛弱者，取中脘、胃俞、脾俞、三陰交；陽(yáng)氣損傷者，取大椎、命門、關(guān)元、氣海等。

(3)刺灸方法：①分刺：《靈樞·官針》“分刺者，刺分肉之間也?！奔磳⑨樦苯哟踢_(dá)病變的肌肉組織。②毫針補(bǔ)瀉法：脾胃虛弱、陽(yáng)氣損傷、針刺中筋者屬虛證，針用補(bǔ)法；外感熱邪筋縱者屬本虛標(biāo)實(shí)證，宜補(bǔ)瀉兼施。③艾灸法：艾灸能溫補(bǔ)陽(yáng)氣，榮養(yǎng)經(jīng)筋。如《眼科錦囊》“上瞼低垂輕證，灸三陰交”；《神灸經(jīng)綸》“陰痿，灸命門、腎俞、氣海、然谷、陽(yáng)谷”。

除上述傳統(tǒng)針灸療法外，頭皮針、電針、水針也是臨床治療經(jīng)筋病的有效方法?！鹅`樞·經(jīng)筋》中還論述了按摩、導(dǎo)引、膏貼、溫熨、牽引、湯藥、食療等其他療法，針灸治療時(shí)也可配合使用。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

常暖 - 醫(yī)學(xué)碩士 - 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院