[科普中國(guó)]-三陰合病說(shuō)

中醫(yī)術(shù)語(yǔ)。是清代浙江慈溪人柯琴提出的，柯氏精究傷寒，深得仲景辨證立法之精髓，在自己臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上認(rèn)識(shí)并提出了三陰合并說(shuō)。

概念《傷寒論》中只提到三陽(yáng)經(jīng)合病、并病，而在三陰病中未提及。有《傷寒論》研究者認(rèn)為，三陰經(jīng)中合病和并病的發(fā)病情況，以及三陰與三陽(yáng)合并或并病的發(fā)病情況是普遍存在的。這便是三陰合病說(shuō)。

解讀柯琴，字韻伯，浙江慈溪人。生活于清康熙、雍正年間(約公元1662一1753年)。畢生致力于《傷寒論》的研究，在自己臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上認(rèn)識(shí)并提出了三陰合并說(shuō)。仲景的六經(jīng)分證概括了疾病的一般傳變、轉(zhuǎn)歸，更立合病、并病以概括多屬性多層次的復(fù)雜傳變，故合病、并病實(shí)際上是為復(fù)雜病情而設(shè)立的辨證論治方法。但仲景書(shū)中只有三陽(yáng)病列有合病、并病條太于三陰病中未明確提及。實(shí)際上，合病、并病不獨(dú)三陽(yáng)病存在，三陰病以及三陰病與三陽(yáng)病之間也普遍存在。他在《合并啟微》中說(shuō):“夫陰陽(yáng)互根，氣雖分而神自合。三陽(yáng)之里便是三陰，三陰之表即是三陽(yáng)。如太陽(yáng)病而脈反沉，便合少陰；少陰病而反發(fā)熱，便合太陽(yáng)。陽(yáng)明脈遲，即合太陰；太陰脈緩，即合陽(yáng)明。少陽(yáng)細(xì)小，是合厥陰；厥陰微浮，是合少陽(yáng)。雖無(wú)合、并之名，而有合、并之實(shí)?！边@是指表里陰朔二經(jīng)的合并病而言?？率险J(rèn)為還有陽(yáng)與陽(yáng)合、陰與陰合的病證。臨床實(shí)踐證明，陰陽(yáng)錯(cuò)雜，虛實(shí)互見(jiàn)的病證很多，諸多主證同時(shí)并存的病變，也屢見(jiàn)不鮮。

中醫(yī)應(yīng)用柯琴對(duì)三陰合病、并病論說(shuō)較詳。他說(shuō)：“如太陽(yáng)病而脈反沉，便合少陰；少陰病而發(fā)熱，便合太陽(yáng)；陽(yáng)明脈遲，即合太陽(yáng)；太陽(yáng)脈緩，即合陽(yáng)明。少陽(yáng)脈少，是合厥陰；厥陰脈浮，是合少陽(yáng)。雖無(wú)并合之名，而有并合之實(shí)?！薄叭?yáng)皆有發(fā)熱證，三陰皆有下利證。如發(fā)熱而下利，是陰陽(yáng)合并也?！絷?yáng)與陽(yáng)合，不合于陰，即是三陽(yáng)合病，則不下利而自汗出，為白虎證。陰與陰合，不合于陽(yáng)，即是三陰合病。不發(fā)熱而吐利厥逆，為四逆證也?！?/p>

三陰合病說(shuō)是符合實(shí)際的，是對(duì)仲景《傷寒論》的發(fā)展。

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朱建平 - 中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)專(zhuān)家，博士生導(dǎo)師 - 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院