[科普中國]-五音

宮、商、角、徵、羽五音，為五行學(xué)說組成部分，在臟腑、經(jīng)絡(luò)等方面運(yùn)用廣泛。

概念出《靈樞·邪客》。指宮、商、角、徵、羽五音。古人把五音與五臟相配：脾應(yīng)宮，其聲漫而緩；肺應(yīng)商，其聲促以清；肝應(yīng)角，其聲呼以長；心應(yīng)徵，其聲雄以明；腎應(yīng)羽，其聲沉以細(xì)，此為五臟正音。

解讀在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中，“五音”一詞時(shí)常出現(xiàn)，角、徵、宮、商、羽五字亦為眾人熟知，但是在一些經(jīng)典中涉及五音時(shí)，其意義又不僅僅是角、徵、宮、商、羽這簡單的五個(gè)音。五音通常是指五音調(diào)式，即宮調(diào)式、商調(diào)式、角調(diào)式、徵調(diào)式、羽調(diào)式。

五音調(diào)式是以某一音為主音而創(chuàng)作出的某一調(diào)式的旋律，例如08年奧運(yùn)會主題曲《我和你》就屬于宮調(diào)式，是以“宮”為主音的樂曲。也可以說符合五聲音階的樂曲都可以歸類成宮調(diào)式、商調(diào)式、角調(diào)式、徵調(diào)式、羽調(diào)式五類。

而在中醫(yī)理論中，五類調(diào)式也和五行、五臟相對應(yīng)，即角調(diào)式樂曲對應(yīng)于肝木，徵調(diào)式的樂曲對應(yīng)于心火，宮調(diào)式樂曲對應(yīng)于脾土，商調(diào)式樂曲對應(yīng)于肺金，羽調(diào)式樂曲對應(yīng)于腎水。王冰對《素問·陰陽應(yīng)象大論》注解中提到：“角謂木音，調(diào)而直也。徵謂火音，和而美也。宮謂土音，大而和也。商謂金音，輕而勁也。羽謂水音，沉而深也。”角調(diào)式樂曲具有“木”之特性，其旋律朝氣蓬勃、興發(fā)舒展，在五臟則入肝；徵調(diào)式樂曲具有“伙”之特性，其旋律明快愉悅、活力四射，在五臟入心；宮調(diào)式樂曲具有“土”之特性，其旋律清靜幽雅、淳厚莊重，在五臟入脾；商調(diào)式樂曲具有“金”之特性，其旋律鏗鏘宏偉、高亢有力，在五臟入肺；羽調(diào)式樂曲具有“冰”之特性，其旋律蒼涼哀傷、深遠(yuǎn)透徹，在五臟入腎。正是由于五音的直曲輕沉和等音學(xué)特性與五行之曲直、潤下等相通，由此形成五音與五行的“同氣相求”，體現(xiàn)了五音調(diào)式的樂曲與五行五臟的共性，這也正是五音、五行與五臟相應(yīng)，即“五臟相音”的理論基礎(chǔ)。這同樣也是現(xiàn)代一些音樂療法常用的指導(dǎo)理論。

中醫(yī)應(yīng)用1、五音與五臟第一，五臟的生理特性與五音相應(yīng)，《四診抉徵·聞診》記載：“脾應(yīng)宮，其聲漫以緩；肺應(yīng)商，其聲促以清；肝應(yīng)角，其聲呼以長；心應(yīng)徵，其聲雄以明；腎應(yīng)羽，其聲沉以細(xì)”，正因?yàn)槲逡舻奶匦耘c五臟的生理功能“同聲相應(yīng)”，故才有五臟-五音的對應(yīng)關(guān)系；第二，五臟和則五音調(diào)，如《四診抉徵·聞診》：“五臟安暢，則氣藏于心肺，聲音能彰”，《靈樞·脈度》：“腎氣和則聞五音矣”，五臟之氣血通暢、陰平陽秘，則五音易辨、“五臟之音正” 。第三，聞五音之變而見五臟之病，即通過辨別五音的異常變化可以診斷五臟之病變。“藏于內(nèi)而形于外”，五音為五臟之外象，故五臟有疾可以通過五音反映出來，例如《素問》云：“視喘息，聽聲音而知所苦?！薄镀諠?jì)方》記載“五臟有余不足，候之五聲五音者”，《樂記》曰：“凡音之起，由人心生也。人心之動，物使之然也。感于物而動，故形于聲；聲相應(yīng)，故生變。蓋人病蘊(yùn)于內(nèi)，聲音顯于外。樂聲亂則五音不和，人聲亂則五臟不和，所以聽聲音驗(yàn)人之疾病也”?！峨y經(jīng)·六十一難》云：“聞而知之者，聞其五音，以知其病?！庇伞奥勂湮逡簟倍迮K之疾，是將五音聞診應(yīng)用于臨床診斷疾病的理論基礎(chǔ)。

2、五音與經(jīng)脈《內(nèi)經(jīng)》中還有一些五音與經(jīng)脈相關(guān)聯(lián)的段落，這也是五音的一個(gè)重要內(nèi)容。《靈樞·陰陽二十五人》記載：“木形之人，比于上角，似于蒼帝……感而病生，足厥陰佗佗然。大角之人，比于左足少陽，少陽之上遺遺然。左角之人，比于右足少陽，少陽之下隨隨然。釱(音弟)角之人，比于右足少陽，少陽之上推推然。判角之人，比于左足少陽，少陽之下栝栝然……”其中“上角、大角、左角、釱角、判角”可以理解為“角”音的五個(gè)分段。五音的每個(gè)音又都分出了五個(gè)音，而且和十二經(jīng)脈部分對應(yīng)，音“感而病生”則經(jīng)脈亦出現(xiàn)相對應(yīng)的癥狀，或“佗佗然”或“遺遺然”等。另外，五音之變，也可以通過針刺經(jīng)脈來調(diào)節(jié)，《素問遺篇·刺法論》提到“失守上正，天地不合，即律呂音異…當(dāng)先補(bǔ)心俞，次五日，可刺腎之所入……”，“上下相錯……姑洗林鐘，商音不應(yīng)也，當(dāng)先補(bǔ)肝俞，次三日，可刺肺之所行……”，“律呂二角，失而不和，同音有日……當(dāng)刺脾之俞，次三日，可刺肝之所出也”等等?！吧桃舨粦?yīng)”即為“律呂音異”，治法“先補(bǔ)肝俞”，再“刺肺之所行”?！鹅`樞·五音五味》亦有記載“右徵與少徵，調(diào)右手太陽上；左商與左徵，調(diào)左手陽明上…判角與少角，調(diào)右足少陽下”，五音分出的二十五音可以調(diào)節(jié)相對應(yīng)的經(jīng)脈的左右、上下段，這也應(yīng)當(dāng)是五音療法的一個(gè)重要部分。這些表明，五音與經(jīng)絡(luò)之間存在對應(yīng)的聯(lián)系，在臨床應(yīng)用中，根據(jù)聽音的病變，取相對應(yīng)的經(jīng)絡(luò)、腦穴來調(diào)節(jié)，從而達(dá)到治療的目的。但是，有關(guān)五音與經(jīng)絡(luò)相關(guān)的具體對應(yīng)關(guān)系和應(yīng)用操作鮮有記載，古代文獻(xiàn)也模糊其辭，且有以訛傳訛之說，故有必要整理和探討五音與經(jīng)絡(luò)相關(guān)性的文獻(xiàn)。

3、聞五音診斷疾病五音在理論上與五行五臟關(guān)系密切，在臨床上可以用來對疾病診斷。

用五音來輔助診斷，這是傳統(tǒng)望聞問切四診中聞診的重要內(nèi)容。聞?wù)?，一聞氣味，二聞五音。《?nèi)經(jīng)》中記載大量關(guān)于五音聞診的內(nèi)容，《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“視喘息，聽音聲，而知所苦”，《素問·五臟生成》中“五臟相音，可以意識”，《素問·玉機(jī)真臟論》提到“上氣見血，下聞病音”等等，均表明聞五音以診斷疾病?！峨y經(jīng)本義》中亦有五音聞診的注解：“肝聲呼，音應(yīng)角，調(diào)而直，音聲相應(yīng)則無病，角亂則并在肝。心聲笑，音應(yīng)徵，和而長，音聲相應(yīng)則無病，徵亂則病在心…腎聲呻，音應(yīng)羽，深而沉，音聲相應(yīng)則無病，羽亂則病在腎，”“聞五臟無聲，以應(yīng)五音之清濁，或互相勝負(fù)，或起音嘶嘎之類，別其病也?！甭勂湟袈曇詣e其病在何臟，角亂則病在肝，徵亂則病在心等等，這些有利于臨床上辨別疾病的病位。清代的沈源在醫(yī)案《奇癥匯》中記載：“脾土之音，擊之聲發(fā)，猶琴聲之相應(yīng)也。蓋琴無體，則弦不鳴，撥其弦，則遂應(yīng)”，“明乎器之如是，便知是病所擊之聲矣?！庇终f：“器之為質(zhì)，分五音之聲，非以氣恁也。即如木為器，其音角，角音調(diào)而直，故聲如是。”意思是五音的性質(zhì)是由于物體的材質(zhì)決定的，“木為器”則發(fā)角音，肝在五行為木，因此，人若肝郁氣滯、肝氣太旺則發(fā)角音；反之，若發(fā)角音則說明其為木性，為肝之有余，可見知肝病。

4、聽五音以治療疾病傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將五音應(yīng)用于治療疾病，即五音療法。

五音療法是五音臨床應(yīng)用的又一重要內(nèi)容。中醫(yī)五音療法，是根據(jù)“五臟相音”的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，五音配屬五臟，結(jié)合五行生克，從整體上調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡。如上文提到五種調(diào)式應(yīng)于五臟，配合十二律應(yīng)用，角調(diào)式樂曲旋律朝氣蓬勃、興發(fā)舒展，在五臟則入肝，可以條達(dá)情志、消憂解郁；徵調(diào)式樂曲旋律明快愉悅、活力四射，在五臟則入心，可以通調(diào)血脈，振奮精神；宮調(diào)式樂曲旋律清靜幽雅、淳厚莊重，在五臟則入脾，可以助脾健運(yùn)、消食化痰；商調(diào)式樂曲旋律鏗鏘宏偉、高亢有力，在五臟則入肺，可以除燥息怒，安寧人心；羽調(diào)式樂曲具旋律深遠(yuǎn)透徹、蒼涼哀傷，在五臟則入腎，可以啟迪心靈。所以應(yīng)用不同調(diào)式的樂曲可以治療相應(yīng)五臟的疾患。

5、五音可調(diào)節(jié)情志在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中，五音與五臟一一對應(yīng)，五臟有五志，在五音臨床應(yīng)用治療疾病時(shí)，常常涉及到情志的內(nèi)容，因此五音與五志的對應(yīng)關(guān)系也需要研究。

《樂記》對于音樂的描述：“樂者，音之所由生也，其本在人心之感于物也。是故其哀心感者，其聲噍以殺；其樂心感者，其聲單以緩；其喜心感者，其聲發(fā)以散；其怒心感者，其聲粗以厲；其敬心感者，其聲直以廉；其愛心感者，其聲和以柔?！睒分驹凇叭诵母杏谖铩?，意思是，“人心”對物的看法決定了音的勝質(zhì)，也就是說本著不同的心情或角度，則聽到的聲音也截然不同。同樣一個(gè)樂曲，不同的人聽出不同的韻味?！叭诵母杏谖铩?，指的就是人的情志因素。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論中，人的情志歸納五類，即怒、喜、思、憂、恐，分別與肝、心、脾、肺、腎對應(yīng)。情志是五臟臟氣活動的表現(xiàn)，《素問·陰陽應(yīng)象大論》中記載：“肝在志為怒，心在志為喜，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐”。同時(shí)，情志太過或不及均可導(dǎo)致人體氣血運(yùn)行紊亂，“怒則氣下，思則氣結(jié)，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下”，又如《素問·陰陽應(yīng)象大論》也提到：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎”。所以情志的變化也能反映出人體五臟臟氣的盛衰，反之，調(diào)節(jié)人的情志也可以到達(dá)調(diào)節(jié)五臟的功效。這也正是五音療法的一個(gè)重要方面。

6、五音、二十五音可調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)二十五音是五音的五個(gè)音級，是五個(gè)八度的五音。二十五音調(diào)節(jié)經(jīng)脈過程中，都是以音一五行一五臟為基本依據(jù)。因此，五音調(diào)節(jié)經(jīng)脈的實(shí)質(zhì)，是以五音一五行一五臟為主線，根據(jù)音的升降將五音擴(kuò)展為二十五音，結(jié)合標(biāo)本、根結(jié)理論，把二十五音與經(jīng)脈的上下、左右一一對應(yīng)。

二十五音調(diào)節(jié)經(jīng)脈，包括了二十五音對經(jīng)脈的根、本部和標(biāo)、結(jié)部的調(diào)節(jié)。二者存在明顯差異。二十五音調(diào)節(jié)經(jīng)脈的根、本部，是通過經(jīng)脈對應(yīng)的音，結(jié)合經(jīng)脈的上下與二十五音的升降，虛證補(bǔ)其根本，實(shí)證瀉其標(biāo)結(jié)。二十五音調(diào)節(jié)經(jīng)脈的標(biāo)、結(jié)部，是根據(jù)經(jīng)脈反映臟腑虛實(shí)的狀況，結(jié)合五臟之間生克制化的關(guān)系，來應(yīng)用二十五音。虛證時(shí)，調(diào)節(jié)應(yīng)補(bǔ)本臟之虛，瀉其所勝之臟；實(shí)證時(shí)，調(diào)節(jié)應(yīng)瀉其本臟之邪實(shí)，補(bǔ)其所侮之臟。

7、傳統(tǒng)五音療法與現(xiàn)代五音療法的差異第一，二者的基礎(chǔ)理論不同。傳統(tǒng)的音樂療法是以五音的理論為基礎(chǔ)，是五音在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)五音配屬五臟，符合五行學(xué)說的綱領(lǐng)，是中醫(yī)學(xué)整體觀的表現(xiàn)。而現(xiàn)代音樂療法是以近年來傳入的西方音樂療法為基礎(chǔ)，發(fā)展而形成的邊緣學(xué)科，它是以音樂一心理一生理模式為基礎(chǔ)，是把音樂作為一種中介手段來治療疾病。

第二，二者的應(yīng)用方法不同?；A(chǔ)理論的差別決定了二者在具體應(yīng)用時(shí)必然迥異。傳統(tǒng)五音療法將樂曲按五音的理論，可以分成五類調(diào)式的樂曲：宮調(diào)式樂曲、商調(diào)式樂曲、角調(diào)式樂曲、徵調(diào)式樂曲、羽調(diào)式樂曲。根據(jù)五音配屬五臟、五行生克制化的理論，針對五臟的疾病施以相應(yīng)調(diào)式的樂曲，以此來治療疾病。而現(xiàn)代音樂療法是將音樂作為調(diào)節(jié)心理的一種手段，因此對音樂內(nèi)容上的要求很單一，主要強(qiáng)調(diào)樂曲的節(jié)奏和旋律，使樂曲和人體達(dá)到物理上的共鳴，或者通過聽覺刺激人的大腦皮質(zhì)，以此來調(diào)節(jié)人的心理狀態(tài)，促進(jìn)人體自愈，達(dá)到治療疾病的目的。

第三，傳統(tǒng)五音療法不僅僅對疾病起到治療作用，還能對人體潛在的狀態(tài)起到預(yù)警、診斷作用。在傾聽樂曲時(shí)，對樂曲的不同反應(yīng)，也正體現(xiàn)相應(yīng)臟腑的氣血盛衰狀況。

第四，在治療疾病方面二者也大不相同。根據(jù)傳統(tǒng)五音療法的理論，五臟任一臟氣不和均可以用其對應(yīng)調(diào)式的樂曲來調(diào)節(jié)治療，臨床應(yīng)用廣泛，如脾不運(yùn)化可用宮調(diào)式樂曲助脾健運(yùn)，肝郁則可用角調(diào)式樂曲疏肝解郁?，F(xiàn)代音樂療法的臨床應(yīng)用，是以治療心理疾病和精神疾病為主，如抑郁癥，范圍較局限。

總之，傳統(tǒng)五音療法和現(xiàn)代音樂療法的差異，歸其根源，是基礎(chǔ)理論的不同。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

魏戌 - 副主任醫(yī)師 - 中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院