[科普中國]-八法

①基礎(chǔ)理論名詞。八種治療原則，即汗、吐、下、和、溫、清、消、補。②針灸術(shù)語。一指靈龜八法和飛騰八法中八脈八穴的用法。見《針灸大全》。即指奇經(jīng)八脈中相通于十二正經(jīng)的八個穴位，配合八卦，從中按陰陽演變之說按時取穴。這八個穴位是：后溪、列缺、公孫、照海、臨泣、申脈、內(nèi)關(guān)、外關(guān)。見八脈交會八穴。二指進針時的8種手法，出《針灸大成》。見下手八法。本篇主要論述中醫(yī)八種治療原則。

概念汗、吐、下、和、溫、清、消、補八種治法。

解讀中醫(yī)汗、吐、下、和、溫、清、消、補八種治法，見《醫(yī)學(xué)心悟》。是前人在長期醫(yī)療實踐中，通過八綱辨證，概括出的對多種病證的治療，制訂出來的基本法則。一般說來，病邪在表用汗法；病邪在里，在上屬實用吐法；在里、在中屬實用下法；病邪半表半里，氣機不調(diào)用和法；病的性質(zhì)屬寒用溫法；病的性質(zhì)屬熱用清法；積聚、積滯屬實用消法；正氣虛弱，機能不足的虛證用補法。早在東漢張仲景所著《傷寒雜病論》中已介紹了八法的內(nèi)容，清代程鐘齡的《醫(yī)學(xué)心悟》指出：“論病之原，以內(nèi)傷外感四字括之。論病之情，則以寒熱虛實表里陰陽八字統(tǒng)之。而論治病之方，則又以汗和下消清溫補八法盡之?！睂Π朔ㄗ髁烁到y(tǒng)的論述，并以此概括出治法的內(nèi)容，實際已概括了中醫(yī)治法的重點所在。近年來，通過臨床實踐，已在八法的基礎(chǔ)上發(fā)展為16種以上的治法。除八法外，還包括祛風(fēng)法、祛濕法、理氣法、理血法、祛痰法、開竅法、安神法、固澀法等治法。

中醫(yī)應(yīng)用1、汗法：指用具有發(fā)汗作用的藥物或者其它物理上的處理，使患者出汗或汗出正常，以達到治療目的的一種治療方法。汗法有退熱、消腫、透疹、去風(fēng)濕等作用。主要適應(yīng)于熱病初期，邪在肌表，以發(fā)熱無汗為特點者；全身疼痛或關(guān)節(jié)疼痛者；全身浮腫，腰以上為甚者；痘疹初期，或應(yīng)透不透時。汗法分辛溫發(fā)汗、辛涼發(fā)汗、與益氣發(fā)汗、養(yǎng)陰發(fā)汗、攻下發(fā)汗等藥物療法以及物理療法，如蒸浴、炙熨、溫覆、熱飲等。發(fā)汗以汗出邪去為目的，過汗則有傷津耗氣之弊。汗后需忌風(fēng)、忌生冷。瘡家，淋家，衄血之血家，脈虛弱、尺中遲，身重心悸者，產(chǎn)后，里熱陰虛者應(yīng)禁汗法或慎汗法。

2、吐法：使用催吐藥或其他能引起嘔吐的物理刺激（如羽毛探吐、指壓舌根引吐），通過嘔吐使停痰宿食或毒物隨吐排出的治療方法。適用于某些適應(yīng)本法的急證，如痰涎阻塞咽喉，妨礙呼吸；或食物停滯胃脘，脹滿疼痛；或誤食毒物時間不久，尚留胃中。常用催吐藥瓜蒂、藜蘆、膽礬等適用于實證；參蘆適用于虛證。年老體虛及孕婦等一般應(yīng)禁用或慎用此法。

3、下法：是指運用有瀉下、攻逐、潤下作用的藥物，以通導(dǎo)大便、消除積滯、蕩滌實熱、攻逐水飲、積聚的治療方法。又稱瀉下、攻下、通里、通下。它是根據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內(nèi)。其實者，散而瀉之”的原則而確立的。凡是胃腸實熱積滯，燥屎內(nèi)結(jié)，以及體內(nèi)蓄水、冷積、瘀血內(nèi)蓄等邪實之證，而正氣未虛者，均可使用。由于證候有熱結(jié)、寒結(jié)、燥結(jié)、水結(jié)等的不同。故分為寒下、溫下、潤下、逐水四類。下法可根據(jù)病因不同，酌情配伍祛痰藥以治痰核、瘰疬、實熱老痰所致的癲狂等證。如控涎丹（《三因方》）、礞石滾痰丸（《丹溪心法》）等；適當配伍驅(qū)蟲藥以驅(qū)蟲，如檳榔承氣湯之類；或參用清熱及活血化瘀藥，瀉瘀熱消癰腫以治腸癰、下焦蓄血等證，如大黃牡丹湯（《金匱要略》）、桃核承氣湯（《傷寒論》）等。惟對于表證未解，里證未成實者，不宜驟用瀉下劑；若表邪未解，雖里實已成，亦應(yīng)先解表后攻里，或采用表里雙解之法；至于邪實正虛者，則應(yīng)攻補兼施。下法易耗傷正氣，應(yīng)得效即止，慎無過劑。除潤下藥較和緩?fù)?，其余性質(zhì)大多峻猛，年老體弱慎用，產(chǎn)后、失血者，孕婦一般應(yīng)慎用，或酌情減量。

4、和法：又稱和解法。是和解少陽、扶正達邪、協(xié)調(diào)內(nèi)臟功能的一種治法。其適應(yīng)證主要有兩種，一是針對外感病，邪既不在表，又不在里，而在半表半里之間，不能使用汗、下等法時，可用和解的治法。《傷寒論》的小柴胡湯，治溫疫的達原飲，治溫病似瘧的蒿芩清膽湯等，都是這一法則的例方。對內(nèi)傷雜病氣機郁滯，肝脾不和等，也適用和法。如肝氣郁結(jié)而致月經(jīng)不調(diào)用逍遙散；六郁用越鞠丸，均屬本法范圍。

5、溫法：又稱祛寒法。用溫?zé)崴幹委熇锖C的方法。里寒證因臟腑經(jīng)絡(luò)不同，故溫法有溫中祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)散寒的區(qū)別。寒與虛常并存，故溫法多與補法配合運用。

6、清法：指用寒涼藥物清熱瀉火，清熱養(yǎng)陰，清熱解毒以治療各種火熱證的方法。因火熱證有虛實之分，臟腑經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營血之辨，清法亦分為各種類型。如清衛(wèi)分熱用辛涼藥物解表清熱，方選銀翹散、桑菊飲等；清氣分熱用甘寒清氣藥物，方選白虎湯，或苦寒類如黃連解毒湯重清三焦氣熱；清營分熱用清營湯以清熱涼血解毒；清血分熱用犀角地黃湯等。以臟腑區(qū)分熱邪部位，亦有不同清熱法代表方劑，如清心火用導(dǎo)赤散；清脾胃火用清胃散、瀉黃散；清肺火用瀉白散；清肝火用左金丸、龍膽瀉肝丸；清腸中火熱毒邪用白頭翁湯。清法又因熱證有虛實之分而可兼用清補法治虛熱，如知柏地黃丸瀉腎火補腎陰；養(yǎng)陰清肺丸益肺氣而滋陰清虛熱；等等。清法在臨床上廣泛使用，不僅可與補法、瀉法合用，也可與溫法寒熱并用以治療寒熱并見的復(fù)雜病證。清法不宜長期使用，對產(chǎn)后體虛、素體陽虛患者尤應(yīng)慎用。

7、消法：通過消食導(dǎo)滯和消堅散結(jié)作用，對氣、血、痰、食、水、蟲等積聚而成的有形之結(jié)，使之漸消緩散的一種治法。消法所瀉，主要是病在臟腑，經(jīng)絡(luò)，肌肉之間，邪堅病固而來勢較緩，且多虛實夾雜，尤其是氣血積聚而成之癥瘕痞塊，不可能迅即消除，必須漸消緩散。消法也常與補法或下法配合運用，臨床上根據(jù)病因、病證的各不相同，分消導(dǎo)食積、消痞化癥、消痰祛水、消疳殺蟲、消瘡散癰等法。

8、補法：又稱補養(yǎng)、補益。是補養(yǎng)人體氣血陰陽的不足，治療各種虛證的方法。虛證有氣虛、血虛、陰虛、陽虛等不同，補法也分補氣、補血、補陰、補陽等，并宜結(jié)合五臟之虛補益五臟。根據(jù)病情緩急和虛弱程度，又分為峻補與緩補?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗罚骸疤撜哐a之”、“損者益之”?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》：“形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味?！比梭w的氣血陰陽互相依存，各種補法也往往配合使用。如“血脫益氣”，補血藥中可加用補氣藥。又如益腎陽為主，輔以益腎陰，使陰陽協(xié)調(diào)。對于實邪未清的病癥不宜用補法，以免因用滋補而使病邪滯留不去。如果病邪未清，正氣已虛，可在祛邪藥中加入補益藥，這是“扶正祛邪”。

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本詞條內(nèi)容貢獻者為:

趙凱維 - 博士、助理研究員 - 中國中醫(yī)科學(xué)院