[科普中國]-手針麻醉

手針麻醉是針刺麻醉的一種，是在手針療法基礎(chǔ)上發(fā)展起來的針刺麻醉法。手針麻醉安全，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快，經(jīng)濟(jì)，操作簡(jiǎn)單，易于推廣，能充分發(fā)揮病員的主觀能動(dòng)作用，臨床已較廣泛地用于頭面、五官、頸、胸、腹及四肢的一百多種手術(shù)。亦適用于肝、腎、肺功能不正常，休克，體衰等，或?qū)β樽硭幬镞^敏的患者。手針麻醉是一新生事物，其內(nèi)在規(guī)律未被認(rèn)識(shí)。切皮痛、肌松弛不良及內(nèi)臟牽扯反應(yīng)仍未有效解決。某些種類手術(shù)麻醉效果還不夠滿意。

概念針刺麻醉法之一。是在手針療法基礎(chǔ)上發(fā)展起來的針刺麻醉法，即按針麻要求在手針刺激點(diǎn)上針刺，以進(jìn)行各種手術(shù)。臨床上根據(jù)手術(shù)部位選取相應(yīng)刺激點(diǎn)，并輔以體針穴位，如頭頸部手術(shù)取咽喉點(diǎn)、頸項(xiàng)點(diǎn)透咳喘點(diǎn)、合谷等。

解讀針刺麻醉簡(jiǎn)稱針麻。它是在傳統(tǒng)的針灸學(xué)術(shù)原理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種具有鎮(zhèn)痛作用并能達(dá)到麻醉效果的新技術(shù)。

其法根據(jù)手術(shù)部位、手術(shù)病種等，按循經(jīng)取穴、辨證取穴、局部取穴等方法，選取適當(dāng)穴位，術(shù)前一般按麻醉常規(guī)給予輔助用藥，進(jìn)針后經(jīng)15～30分鐘捻轉(zhuǎn)誘導(dǎo)，多數(shù)即可開始手術(shù)，術(shù)間酌情以手法運(yùn)針，刺激強(qiáng)度以達(dá)到鎮(zhèn)痛效果而又能為患者所耐受為宜。也可用電針刺激(稱電針麻醉)。手術(shù)完畢，即可出針。由于患者在清醒狀態(tài)和生理機(jī)能保持正常的情況下達(dá)到痛覺遲鈍或消失，故能主動(dòng)配合手術(shù)，且沒有某些麻醉藥物的副作用，術(shù)后恢復(fù)也較快。臨床已較廣泛地用于頭面、五官、頸、胸、腹及四肢的一百多種手術(shù)。亦適用于肝、腎、肺功能不正常，休克，體衰等，或?qū)β樽硭幬镞^敏的患者。

針刺麻醉是麻醉學(xué)術(shù)的一個(gè)新的領(lǐng)域，目前仍在不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和加強(qiáng)理論研究，對(duì)于所存在的鎮(zhèn)痛不全，肌肉松弛不夠和內(nèi)臟牽拉反應(yīng)等問題尚待解決。針刺麻醉包括體針麻醉、鼻針麻醉、面針麻醉、唇針麻醉、手針麻醉、足針麻醉、電針麻醉、水針麻醉等。

中醫(yī)應(yīng)用一、手針麻醉的操作程序1、選擇手針麻醉病例。

2、手術(shù)前：

(l)進(jìn)行思想工作，鼓勵(lì)病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，交待手術(shù)中可能出現(xiàn)的不適及配合方法；

(2)根據(jù)情況決定是否試針；

(3)選取穴位，確定前驅(qū)藥用量；

(4)與手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系，了解病情、手術(shù)方式及商討術(shù)中如何配合。

3、麻醉

(1)檢查針灸針，按選定穴位常規(guī)消毒后針刺，采用“六·二六”電麻儀或G6805治療儀通電誘導(dǎo)，頻率180～240/分，共20～30分鐘；

(2)某些輔助用藥(如阿托品、乙酰嗎嗪等)穴位注射；

(3)手術(shù)前10～15分鐘左右靜注輔助用藥；

(4)記錄主要手術(shù)步驟中病人情況，安慰鼓勵(lì)患者配合手術(shù)進(jìn)行；

(5)術(shù)中根據(jù)情況靜(肌)注輔助用藥；

(6)手術(shù)結(jié)束后拔針，停止刺激。

4、了解病員針麻后恢復(fù)情況及對(duì)針麻意見。

5、評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：按1972年1月全國針刺麻醉學(xué)習(xí)班擬定的《針麻手術(shù)評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(草案)》進(jìn)行。

二、取穴方法1、循經(jīng)取穴及按臟象理論取穴

按所行手術(shù)，選擇手部三條陽經(jīng)與三條陰經(jīng)上的經(jīng)絡(luò)穴(足部經(jīng)絡(luò)取手部對(duì)應(yīng)經(jīng)穴)。如上腹胃手術(shù)，則取足陽明胃經(jīng)的對(duì)應(yīng)經(jīng)穴手陽明大腸經(jīng)穴。如肺主皮毛，手術(shù)可取手太陰肺經(jīng)穴。經(jīng)絡(luò)穴中最常用者為合谷透魚際(或透勞宮、后溪)。

2、穴位主治取穴

根據(jù)手診麻醉經(jīng)驗(yàn)穴及經(jīng)絡(luò)穴、經(jīng)外奇穴主治，結(jié)合所行手術(shù)選定。如胃手術(shù)，可取胃腸穴，甲狀腺手術(shù)，可取頸項(xiàng)穴等。

3、強(qiáng)感應(yīng)點(diǎn)取穴

常用的手麻穴簡(jiǎn)介：

手麻穴：位于手背側(cè)第二、三及第三、四掌骨間隙中點(diǎn)。針斜刺向腕部。此點(diǎn)針感極強(qiáng)，針刺后，局部抽、脹、酸、麻，有些病人可有全身發(fā)熱感。

上述三種取穴法均可完成手針麻醉術(shù)。

手針麻醉取穴一般采用對(duì)側(cè)或雙側(cè)穴。每次選擇2～6穴即可完成麻醉?？傊?，選取的穴位針感要強(qiáng)，盡量采用透穴法。

三、手針麻醉適應(yīng)癥

臨床已較廣泛地用于頭面、五官、頸、胸、腹及四肢的一百多種手術(shù)。亦適用于肝、腎、肺功能不正常，休克，體衰等，或?qū)β樽硭幬镞^敏的患者。除妊娠、年幼不合作者外無特殊禁忌。

四、手針麻醉具有一般針刺麻醉的優(yōu)點(diǎn)

安全，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快，經(jīng)濟(jì)，操作簡(jiǎn)單，易于推廣，能充分發(fā)揮病員的主觀能動(dòng)作用。同時(shí)，手部穴位針感強(qiáng)，手部組織堅(jiān)厚不易落針，針向骨間不易滯針、折針，手可隨意調(diào)節(jié)位置不影響手術(shù)操作。

五、手針麻醉的不足

手針麻醉是一新生事物，其內(nèi)在規(guī)律未被認(rèn)識(shí)。切皮痛、肌松弛不良及內(nèi)臟牽扯反應(yīng)仍未有效解決。某些種類手術(shù)麻醉效果還不夠滿意。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

王濟(jì) - 副主任醫(yī)師 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)