[科普中國(guó)]-藥食相互作用

藥物與食物在體內(nèi)發(fā)生的另外新增加的作用，即改變藥物動(dòng)力學(xué)特性或藥物功效學(xué)特性或是影響機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的作用，稱為藥食相互作用（FDI）。全面辯證地評(píng)價(jià)FDI,包括對(duì)機(jī)體不利的影響，也包括對(duì)機(jī)體有利的影響，研究掌握這些作用的癥狀、機(jī)制及其防治方法，對(duì)于改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況與合理用藥有重要指導(dǎo)意義和應(yīng)用價(jià)值，也是臨床營(yíng)養(yǎng)及臨床藥學(xué)工作者十分關(guān)注的研究領(lǐng)域。

簡(jiǎn)介藥物與食物在體內(nèi)發(fā)生的另外新增加的作用，即改變藥物動(dòng)力學(xué)特性或藥物功效學(xué)特性或是影響機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的作用，稱為藥食相互作用（FDI）。

分類方法其分類有：

（一）根據(jù)食物藥物相互作用是否對(duì)機(jī)體有利分類

對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不利作用 使藥物的功效降低、毒性或不良反應(yīng)增加，或?qū)?duì)機(jī)體產(chǎn)生有利作用

（二）根據(jù)食物藥物相互作用的機(jī)制分類

1.食物與藥物的協(xié)同作用

2.食物與藥物的拮抗作用

3．增加或減少毒性及不良反應(yīng)的作用

（三）根據(jù)食物藥物在體內(nèi)的吸收、代謝以及特殊反應(yīng)中的作用分類

1.食物藥物在消化吸收過(guò)程中的相互作用

2.食物藥物在代謝過(guò)程中的相互作用

3.食物藥物對(duì)生物學(xué)功能的相互作用

4.食物成分與藥物的特殊臨床反應(yīng)

（四）根據(jù)臨床藥理作用分類

為了工作的方便，臨床和藥師之間常根據(jù)臨床用藥的種類進(jìn)行觀察和研究飲食與藥物之間的作用。例如食物與抗感染藥物之間的相互作用；食物與心血管系統(tǒng)的相互作用；食物與鎮(zhèn)痛藥的相互作用，食物與抗腫瘤藥的相互作用等。

（五）特殊食品與藥物的相互作用

1.酒類

2.茶類

3.煙草

4.葡萄柚汁

藥食相互作用（FDI）的機(jī)制及其影響因素（一） FDI的機(jī)制藥物代謝的兩相反應(yīng) 絕大多數(shù)的藥物代謝都是細(xì)胞內(nèi)特異性沒(méi)的沒(méi)促反應(yīng)，這些藥物代謝酶，主要是肝臟微?；旌瞎δ苊赶到y(tǒng)，又稱肝藥酶。其中重要的是細(xì)胞色素P450。

藥物代謝的首過(guò)效應(yīng) 也稱首過(guò)清除或首過(guò)代謝，指從胃腸道吸收的藥物入門靜脈，到達(dá)全身血循環(huán)前首先要記掛過(guò)肝臟的滅活代謝，使進(jìn)入體循環(huán)的有效藥量減少的作用。如果某些食物的成分可以改變肝藥酶的活性，則可影響有效藥量，改變生物利用度。

直接的理化反應(yīng) 即食物在體內(nèi)可發(fā)生直接的理化反應(yīng)而影響藥物消化、吸收、代謝及藥效。

影響胃腸道吸收

影響生物利用度

（二） 影響因素與多因素可以影響FDI，主要因素可歸納為兩方面，即集體自身因素和藥物膳食的特性，其他還有環(huán)境因素和時(shí)間藥理學(xué)因素。機(jī)體自身因素包括年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)狀況和體型、生活方式、疾病以及遺傳因素。而藥物膳食因素，則包括藥物膳食的物理化學(xué)特性、藥物劑型、給藥劑量、給藥時(shí)間、給藥途徑，膳食數(shù)量及其組成成分和攝入藥物食物的間隔時(shí)間。1

有些藥物需要或者禁忌與特定食物一起服用服用呋喃妥因治療泌尿道感染時(shí)，須和蔬菜一起服用，可提高尿中的pH值，使其在堿性尿液中增加溶解度，提高療效。但服用鈣片時(shí)不能與菠菜同時(shí)吃。因?yàn)椴げ酥泻写罅康牟菟徕洠M(jìn)入體內(nèi)會(huì)妨礙人體吸收鈣，還容易生成草酸鈣結(jié)石，所以在服用鈣片前2小時(shí)內(nèi)不要吃菠菜。柚子與許多藥物有相互作用，可以與藥物爭(zhēng)奪肝臟內(nèi)參與藥物代謝的酶，導(dǎo)致藥物的毒性增加。例如：降血脂藥洛伐他汀與柚子同服后可使藥物在血液中的濃度過(guò)高，導(dǎo)致藥物中毒。2

常見(jiàn)需要警惕的食物1、酒精

服用藥物時(shí)，應(yīng)該避免飲酒，因?yàn)榫浦泻幸掖?，乙醇?huì)加速某些藥物在體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化，并且會(huì)影響藥物發(fā)揮作用。此外，長(zhǎng)期飲酒可能引起肝功能損傷，影響肝臟對(duì)藥物的代謝功能，增加藥品不良反應(yīng)的幾率。特別是服藥飲酒，乙醇可以擴(kuò)張血管，可引起胃粘膜充血或水腫，從而加重某些藥物對(duì)胃腸刺激的不良反應(yīng)（例如服用解熱鎮(zhèn)痛藥物阿司匹林同時(shí)飲酒，可加重阿司匹林引起胃潰瘍和出血的風(fēng)險(xiǎn)）。

2、含咖啡因的食物

咖啡、茶、汽水和其他能量飲料，都含有咖啡因。它會(huì)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使血壓上升，也會(huì)產(chǎn)生利尿作用。高血壓者不宜長(zhǎng)期飲用含咖啡因的飲料?？Х纫蛞矔?huì)抑制某些藥物(例如茶堿)的代謝，令血液中茶堿的水平上升，繼而誘發(fā)咖啡因的副作用，包括失眠和心律失常。并且，咖啡可刺激胃酸的分泌，有胃潰瘍或胃酸過(guò)多的人不宜飲用。

3、含鈣質(zhì)的食物

鈣質(zhì)強(qiáng)健牙齒且有助骨骼生長(zhǎng)?，F(xiàn)如今市面上提供添加鈣質(zhì)的果汁、早餐麥片、大豆制品或奶類制品越來(lái)越多，食物中的鈣質(zhì)可能減低人體吸收藥物的能力。若服用制酸劑、塞嗪類利尿藥和甲狀腺素這些藥物時(shí)，要加倍留意不要食用含鈣質(zhì)豐富的食物，以避免導(dǎo)致惡心和嘔吐、便秘、腹痛，甚至昏迷。

4、果汁

西柚汁因可能與藥物產(chǎn)生相互作用而被廣為人知?？赡芘c西柚汁產(chǎn)生相互作用的藥物范圍甚廣。 此外，蘋果汁和橙汁與藥物互相爭(zhēng)競(jìng)被吸收，導(dǎo)致藥物被吸收入血的水平下降。

5、含鉀質(zhì)的食物

豆類和豌豆、堅(jiān)果、水果、綠葉蔬菜和代鹽，都含有豐富鉀質(zhì)。鉀質(zhì)是保持人體體液和電解質(zhì)平衡的重要營(yíng)養(yǎng)素。人體鉀質(zhì)水平不平衡可引致惡心、嘔吐，甚至心跳停止。降血壓的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，用于治療心臟衰竭的地高辛，服用這些藥物時(shí)，應(yīng)避免進(jìn)食大量高鉀的食物或喝這類果汁和蔬菜湯。

6、含酪胺的食物

酪胺水平提高，可令血壓突然飆升至危險(xiǎn)水平。食物存放時(shí)間越長(zhǎng)，酪胺水平便越高。發(fā)酵食物、煙熏食物，以及變壞或貯存不當(dāng)?shù)氖澄?，都可能含有酪胺。以下幾種食物含有酪胺：

牛肉或雞肝、干制肉腸、香蕉、干果、巧克力、葡萄酒，腌制肉類，即以鹽和硝酸鹽或亞硝酸鹽處理過(guò)的肉類、腌菜、發(fā)酵豆制品貯存不當(dāng)或變壞的食物

酒精飲料，特別是未經(jīng)巴氏消毒的啤酒含有酪胺。3

對(duì)于藥食相互作用的用藥注意事項(xiàng)服用非處方中成藥的注意事項(xiàng)：

在服用非處方中成藥時(shí)，由于某些飲食會(huì)影響藥物的療效，或產(chǎn)生身體不適，如服用治胃病藥時(shí)，要求少吃生冷、辛辣、油膩食物。服用痛經(jīng)藥時(shí)要求忌服生冷飲食。治療麻疹，濕疹等皮膚病時(shí)，也要求在服藥期間避免食用酒類、魚蝦等海鮮類食物，以免病情加重。

服用藥物前，請(qǐng)仔細(xì)閱讀標(biāo)簽和說(shuō)明書，特別留意警告事項(xiàng)。如對(duì)你服用的藥物與食物或飲料的相互作用有任何疑慮，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。3