阿司匹林的是與非：重新審視“萬能藥”

2018年9月16日，3篇關(guān)于阿司匹林的研究論文（Original Article）在New England Journal of Medicine (NEJM)同期發(fā)表，備受矚目，分別是“阿司匹林對健康老年人全因死亡率的影響”、“阿司匹林對健康老年人心血管事件和出血的影響”和“阿司匹林對健康老年人無殘疾生存的影響”。

3篇文章出自同一研究團(tuán)隊(duì)——the ASPREE Investigator Group，該團(tuán)隊(duì)建立的ASPREE（The Aspirin in Reducing Events in the Elderly）試驗(yàn)是一項(xiàng)國際性初級預(yù)防試驗(yàn)，旨在探究每日服用100 mg阿司匹林腸溶片是否能延長老年人的健康壽命，研究設(shè)計(jì)類型為隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照試驗(yàn)。

2010年至2014年，共在美國和澳大利亞招募到19,114名70歲以上的老年人，這些受試者無心血管疾病、癡呆或身體殘疾。試驗(yàn)于4.7年后結(jié)束隨訪。

3篇文章分別觀察了阿司匹林對健康老年人群全因死亡率、心血管事件及出血、無殘疾生存的影響。

研究隨機(jī)分配9252名受試者服用阿司匹林，9589服用安慰劑, 受試者中56.4%為女性，8.7%為非白人，11.0%既往定期服用阿司匹林。

隨訪期間有1052例死亡，結(jié)果顯示，長期服用小劑量阿司匹林并不能使健康老年人獲益，具體結(jié)果如下。

第1篇

Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly[1]

阿司匹林組（12.7/1000人年）和安慰劑組（11.1/1000人年）的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Hazard ratio：1.14；95% CI：1.01-1.29），癌癥是阿司匹林組高死亡風(fēng)險(xiǎn)的主要原因，兩組間癌癥相關(guān)死亡發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，阿司匹林組高于安慰劑組（Hazard ratio：1.31；95% CI：1.10-1.56）

第2篇

Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly[2]

阿司匹林組心血管疾病發(fā)病率為10.7/1000人年，安慰機(jī)組為11.3/1000人年，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Hazard ratio：0.95；95% CI：0.83-1.08）；但兩組間大出血發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，阿司匹林組為8.6/1000人年，安慰機(jī)組為6.2/1000人年（Hazard ratio：1.38；95% CI：1.18-1.62；P