齊心協(xié)力終結(jié)慢阻肺

這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第2101篇文章

世界衛(wèi)生組織（WHO）將每年 11 月第三周的周三定為【世界慢阻肺日】，意在幫助人們提高對(duì)慢阻肺的認(rèn)識(shí)，改善慢阻肺診斷不足和治療不力的現(xiàn)狀。咱們這期正趕上世界慢阻肺日，那就談?wù)労粑频某Ｒ姴　奥璺巍薄?/p>

慢阻肺簡(jiǎn)單的說就是老慢支的升級(jí)版。慢阻肺主要表現(xiàn)有長(zhǎng)期、反復(fù)、逐漸加重的咳嗽、咳痰。常以晨起咳嗽更為明顯，夜間有陣咳或排痰。在慢阻肺的晚期可能因?yàn)闅獾雷枞又嘏盘道щy，咳痰反而不明顯了。慢阻肺還有明顯的表現(xiàn)就是氣短、呼吸困難，喘息和胸悶。逐年進(jìn)行性加重的氣短或呼吸困難是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀。很多慢阻肺病人會(huì)覺得以前可以一口氣爬3樓，現(xiàn)在爬幾個(gè)樓梯就喘。這都是病情在進(jìn)展的表現(xiàn)。

慢阻肺還可以出現(xiàn)疲乏、消瘦、焦慮、體重下降、食欲減退等其他非典型癥狀。因?yàn)槁璺稳菀淄瑫r(shí)合并或加重其他臟器疾病，如冠心病、高血壓、骨質(zhì)疏松、抑郁癥等等。嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。慢阻肺的致殘、致死率非常高。

慢阻肺危害很大，那么那些人需要早期關(guān)注慢阻肺，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期治療。

肺功能檢查是慢阻肺早期診斷所必須的也是最為重要的檢查項(xiàng)目。我們呼吸科醫(yī)生在工作中看到很多拍胸片或肺CT沒有問題，但最后診斷為慢阻肺的病人。很多病人病情已經(jīng)進(jìn)展到中晚期，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭才被發(fā)現(xiàn)是慢阻肺。所以我們要高度重視有慢阻肺危險(xiǎn)因素的人群，定期進(jìn)行肺功能檢查。

慢阻肺高危人群有：

1、年齡在40歲以上有長(zhǎng)期吸煙者。

2、有慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸悶或呼吸困難等癥狀者；

3、長(zhǎng)期接觸（或暴露）職業(yè)粉塵者；長(zhǎng)期暴露于生物燃料、煙霧者；包括長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙者。

戒煙是預(yù)防慢阻肺的基礎(chǔ)，也是重中之重的重要措施。在疾病的任何階段開始戒煙，都有利于防止病情發(fā)展，所以說，想要預(yù)防慢阻肺，就必須放下手里燃燒的煙。

慢阻肺患者的治療是一個(gè)長(zhǎng)期控制的過程，目前主張用吸入支氣管舒張劑或聯(lián)合表面激素治療，這是副作用小而且有效的方式。同時(shí)，應(yīng)該保持積極的心態(tài)。在用藥以后，呼吸比較通暢時(shí)，可以進(jìn)行一些力所能及的運(yùn)動(dòng)。提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平，更好地配合醫(yī)生，從而維持病情穩(wěn)定、提高生活質(zhì)量。

康復(fù)鍛煉強(qiáng)肺功能

所有的慢阻肺患者都可以從長(zhǎng)期規(guī)律的體育鍛煉中獲益，應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的體育運(yùn)動(dòng)?？梢愿鶕?jù)病情嚴(yán)重程度選擇散步、打太極拳、快走、游泳等運(yùn)動(dòng)方式，經(jīng)常進(jìn)行腹式呼吸鍛煉，有助于改善肺通氣功能。

預(yù)防接種少感染

上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等都是慢阻肺急性加重的重要誘發(fā)因素。慢阻肺患者免疫功能低下，易遭受流感病毒和肺炎鏈球菌的感染，在疾病穩(wěn)定期可以接受流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗的預(yù)防接種，尤其是老年人在一定程度上可以降低急性加重及并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

慢阻肺還是可以預(yù)防可以治療的疾病，早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)后期積極治療，還是可以提高生活質(zhì)量延長(zhǎng)生命的。

作者：上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院

呼吸科 李俊 副主任醫(yī)師