[科普中國]-尿乳糜試驗(yàn)

尿中含有淋巴液、外觀呈乳糜狀稱為乳糜尿。乳糜液的主要成分是甘油三酯，此外還有白蛋白、卵磷脂、膽固醇、纖維蛋白等。乳糜尿呈乳白色或奶酪狀，其色與乳糜含量有關(guān)，并受患者飲食中脂肪含量、運(yùn)動(dòng)、體位、淋巴管受損程度等因素影響。乳糜尿的形成原因是經(jīng)腸道吸收的脂肪皂化后成乳糜液，由于各種原因?qū)е铝馨鸵鞑粫扯茨苓M(jìn)入血液循環(huán)，以至逆流到泌尿系統(tǒng)淋巴管中，導(dǎo)致淋巴管內(nèi)壓力升高、曲張破裂、乳糜液流入尿中，使尿液呈乳汁樣。乳糜尿中混有血液稱乳糜血尿，如合并泌尿道感染，則稱為乳糜膿尿。

原理乳糜由脂肪微粒組成，較大的脂肪微粒在鏡下呈球形，用蘇丹Ⅲ染成紅色者為乳糜陽性。過小的脂肪微粒不易在鏡下觀察到，可利用其溶解乙醚的特性，加乙醚后使乳白色混濁尿變清，即為乳糜陽性。

臨床意義尿乳糜試驗(yàn)陽性可有以下幾種情況：

1.淋巴管阻塞、破裂

可引起尿乳糜試驗(yàn)陽性，如血絲蟲病，乳糜尿是慢性期絲蟲病的主要臨床表現(xiàn)之一。這是由于絲蟲在淋巴系統(tǒng)中引起的炎癥反復(fù)發(fā)作，大量纖維組織增生，使腹腔淋巴管或胸導(dǎo)管廣泛阻塞所致。另外，腫瘤、創(chuàng)傷、手術(shù)也可能傷及腹腔淋巴管、胸導(dǎo)管等。

2.過度疲勞、妊娠及分娩后等因素

誘發(fā)出現(xiàn)間歇性乳糜尿，偶爾也見少數(shù)病例呈持續(xù)陽性。

3.其他

先天性淋巴管畸形、腹部結(jié)核、腫瘤、胸腹部創(chuàng)傷、手術(shù)傷、糖尿病、高脂血癥、腎盂腎炎、瘧疾等也可引起乳糜尿。

正常值參考范圍尿乳糜試驗(yàn)：陰性。