[科普中國]-腎周筋膜、腰肌縫合固定術(shù)

腎下垂為常見疾病，多見于消瘦、體長型女性，男性較少見，兒童罕見，右側(cè)占絕大多數(shù)。腎固定術(shù)有多種術(shù)式。手術(shù)的目的是松解腎盂和輸尿管上段，矯治引起尿路梗阻的病變，將腎臟固定于正常解剖位置。對神經(jīng)衰弱癥狀嚴(yán)重或不完全由腎下垂引起的癥狀，雖然腎臟固定良好，手術(shù)效果但不滿意，甚至癥狀如前。因此，治療效果與手術(shù)適應(yīng)證的選擇及治療方法的掌握在腎下垂的治療中關(guān)系極為密切。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滯麻醉，亦可用全麻。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解病情及全面檢查，明確腎下垂的程度，是否合并有尿路結(jié)石、腎積水、尿路感染等。

（2）有尿路感染時，應(yīng)用抗生素控制感染。

（3）加強(qiáng)支持療法，改善全身情況。

適應(yīng)證1.腎下垂癥狀嚴(yán)重，而平臥后癥狀明顯緩解，經(jīng)非手術(shù)療法癥狀仍無減輕者。

2.腎下垂伴有腎積水、明顯血尿、結(jié)石、長期尿路感染等并發(fā)癥，非手術(shù)療法不能奏效者。

3.嚴(yán)重腎下垂，引起腎血管蒂和輸尿管扭曲，出現(xiàn)絞痛癥狀者。

禁忌證1.腎下垂仰臥后癥狀不緩解，與體位關(guān)系不大或腎下垂伴有神經(jīng)衰弱或全內(nèi)臟下垂者。

2.輕度腎下垂，癥狀不明顯且腎無明顯病理改變者。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①切口及顯露腎臟。②游離腎臟和上段輸尿管。同時糾正梗阻等病變。③固定腎臟。④關(guān)閉切口，必要時放置引流。

術(shù)后并發(fā)癥腎下垂復(fù)發(fā)。

術(shù)后護(hù)理麻醉后常規(guī)護(hù)理、傷口清潔、引流管暢通固定、疼痛護(hù)理、健康宣教。

注意事項1.術(shù)后采取正確體位很重要。術(shù)后取患側(cè)臥位3天，隨后平臥位10天，頭部略低，下肢稍高。一般臥床休息2～3周，以后扎腹帶逐漸下床活動。

2.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

術(shù)后飲食術(shù)后根據(jù)患者情況逐步恢復(fù)飲食，建議清淡飲食、少食多餐，忌辛辣刺激食物。