[科普中國]-荷包縫合小腸插管造口術(shù)

荷包縫合小腸插管造口多為減壓用，常選擇在回腸部或梗阻部的近段腸袢上。由于回腸部腸液的腐蝕性差一些，不致腐蝕腸壁的插管口而外溢，故可采用雙層荷包縫合的方法來封閉腸壁的插管造口。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

硬膜外麻醉、全麻、局麻。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前應(yīng)考慮到腹壁切口與腸切開處能否愈合，對患者的營養(yǎng)狀況進行測定，必要時可先給予腸外營養(yǎng)。

適應(yīng)證多為減壓用，常選擇在回腸部或梗阻部的近段腸袢上。

禁忌證有腹水的患者慎用腸造口術(shù)，防止腸造口處腹膜不愈合。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①在梗阻部的近端擴張的腸管部擠推排空一段并以腸鉗控制。②在選擇做減壓的腸袢上，做荷包縫合。③距已結(jié)扎的第1圈荷包縫合線約0.3～0.5cm再做一荷包縫合，使導(dǎo)管部內(nèi)翻埋入。④在腸梗阻的病例，插管造口結(jié)束后，松去腸鉗，以吸引器接導(dǎo)管進行抽吸，減壓。⑤選擇距腸造口部最適宜的腹壁部，將導(dǎo)管尾端引出。

并發(fā)癥腸粘連、腸腔狹窄、腸瘺、腸梗阻、腹膜炎等。

術(shù)后護理1.引流5～7天。

2.除非用作長期營養(yǎng)管，恢復(fù)飲食后，術(shù)后14天待竇道形成后即可拔管。

注意事項1.術(shù)中不應(yīng)縫合腸壁過多以免造成腸腔狹窄。

2.腸壁插管口的腸袢必須與腹膜縫合固定。

3.腸壁插管口的腸壁必須內(nèi)翻。

4.插管口部腸袢與腹膜固定時面積宜大些。

術(shù)后飲食開刀后1-3周內(nèi)未適應(yīng)造口之前或未熟練灌洗之前宜用低渣飲食，大約3周后可以吃普通飲食，但是最好避免刺激性食物以免增加排便頻率，患者應(yīng)自己選擇合適的飲食而不必過度的禁忌。