[科普中國]-人造血管移植術(shù)

血管移植術(shù)是當(dāng)血管有缺損，不能直接縫合時常用的手術(shù)方法，包括：①將移植血管嵌于血管缺損處，先縫合一端血管；②剪去多余血管，縫合另一端血管。雖然公認(rèn)自體大隱靜脈是血管移植最好的材料，但常常受到口徑及長度的限制。20世紀(jì)50年代研制成功無縫的人造血管，并開始臨床應(yīng)用，已在血管外科中廣泛應(yīng)用。如用于腋動脈-股動脈旁路，主動脈瘤切除及腎動脈狹窄等。這里以腋動脈-股動脈人造血管移植術(shù)為例做介紹。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

全身麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）了解患者的病史、癥狀，制定手術(shù)方案。

（2）選擇人造血管時要求是：物理和化學(xué)性能穩(wěn)定；具有一定的強(qiáng)度；網(wǎng)孔度適宜；作移入手術(shù)時易縫性好；血管接通放血時不滲血或滲血少且能即刻停止；移入人體后組織反應(yīng)輕微，人體組織能迅速形成新生的內(nèi)外膜。

適應(yīng)證動脈瘤、動脈狹窄、動脈栓塞或血管破裂難以修復(fù)者；靜脈病變一般僅限于腔靜脈段移植。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①顯露股動脈。②顯露腋動脈。③血管吻合：準(zhǔn)備一根長度足以從腋動脈至股動脈的人造血管，先將腋動脈與人造血管做吻合。吻合完成后將人造血管通過胸腹壁隧道拉向股動脈，做人造血管與股動脈前壁的端-側(cè)吻合。④股動脈-股動脈人造血管移植：如需做腋動脈-股動脈-股動脈人造血管移植者，用另一根人造血管先與一側(cè)的股動脈做端-側(cè)吻合，然后從恥骨上做皮下隧道引向另一側(cè)股動脈，并與另一側(cè)股動脈做端-側(cè)吻合。

術(shù)后并發(fā)癥感染、血管阻塞等。

術(shù)后護(hù)理1.觀察患者血運情況，如遠(yuǎn)端動脈搏動和皮膚溫度等的變化。

2.血管損傷的肢體用石膏托固定2周。

3.抬高傷肢，稍高于心臟水平。

4.根據(jù)不同的手術(shù)，用超聲血流儀，觀察吻合口是否通暢，移植組織有無血管危象。

注意事項1.人工血管直徑應(yīng)比原來動脈的管徑稍大

2.吻合時避免縮窄。

3.避免人工血管過長，以免造成扭曲。

4.吻合時應(yīng)將人工血管稍加牽拉，保持一定張力。