[科普中國]-慢性胰腺炎超聲檢查

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP）往往是急性胰腺炎治療不徹底，遷延而來。慢性胰腺炎的胰腺輕度增大，有28%～50%的患者胰腺可以正常大小，邊界欠規(guī)整，內(nèi)部纖維組織增多，如有反復(fù)發(fā)作，可以形成慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎，如有胰管堵塞，亦可形成假性囊腫。慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)是：①有75%～90%的患者有反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛，飲酒或飽餐后發(fā)作。②體重減輕，也是很常見的癥狀，約75%的患者有此表現(xiàn)。③腹瀉是慢性胰腺炎的又一典型癥狀，約30%的患者可有腹瀉，典型的為脂肪瀉。此外，常常伴有黃疸及糖尿病等。慢性胰腺炎的治療原則是去除病因，控制癥狀，糾正改善胰腺內(nèi)外分泌功能不全及防治并發(fā)癥。

檢查前準(zhǔn)備凡是胰腺超聲檢查，都應(yīng)該在晨起空腹時進(jìn)行檢查。必要時，也可飲水300～500毫升進(jìn)行檢查。

臨床意義慢性胰腺炎的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查，腹部B超可幫助診斷，B超掃描能發(fā)現(xiàn)胰腺水腫和胰周液體的積聚，還可探查膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石。胰腺內(nèi)外分泌功能檢測可以作為診斷的補充，病理學(xué)診斷是慢性胰腺炎診斷的確定標(biāo)準(zhǔn)。

超聲檢查顯示：發(fā)現(xiàn)胰腺正常或縮小，其形態(tài)僵硬，內(nèi)部回聲粗糙，也可發(fā)現(xiàn)胰腺結(jié)石、囊腫、胰管擴張等。彩色多普勒超聲，無明顯變化。超聲內(nèi)鏡：發(fā)現(xiàn)胰腺包膜不整，內(nèi)部回聲不均，有細(xì)小鈣化及胰管呈串珠樣擴張等，診斷并不困難。但是，本病應(yīng)與胰腺癌相鑒別，后者病灶呈低回聲，后方回聲衰減。癌瘤呈浸潤性生長，胰腺周圍見淋巴結(jié)腫大。