[科普中國]-經(jīng)皮穿刺超聲引導置管引流術

經(jīng)皮穿刺超聲引導置管引流術（Ultrasound Guide Therapeutic Percutaneous Puncture Catheter Drainage，UG-TPPCD），常用的有：①經(jīng)皮膽囊置管引流（UG-PTC-BD），一般用18號以上粗針或套管針，確定穿刺進針點。常規(guī)消毒、鋪巾，讓患者屏氣，將針刺入膽管內(nèi)，接著將導絲插入梗阻部位，拔出穿刺針，用大1號的擴張管，插入引流管至膽管內(nèi)完成引流術。②經(jīng)皮腎盂置管引流，患者取俯臥位，操作方法基本同上。

檢查前準備進行術前常規(guī)檢查，凝血功能正常者可進行手術，若凝血功能異常，應提前注射止血劑。經(jīng)皮膽囊置管引流，患者應該空腹進行；經(jīng)皮腎盂置管引流，一般不需特殊準備，空腹也可。術前需重復超聲檢查，尤其是對穿刺置管引流區(qū)域的定位，了解毗鄰關系，確定穿刺點途徑病變間無任何空腔臟器阻隔(肺、胃、小腸、結(jié)腸)，方可進行經(jīng)皮穿刺超聲引導置管引流，否則只能行單純穿刺引流。

臨床意義因多種病因所致，凡在體內(nèi)某些臟器或間隙大于5.0 cm，某些腔道在1.0 cm以上的含液性病變包括復發(fā)性單純性囊腫、非感染性包裹性積液、出血性病變、感染性包裹性積液、膿腫、膽道及尿路梗阻繼發(fā)感染，手術合并癥引起的膽汁瘺、胰瘺均是經(jīng)皮穿刺超聲引導置管引流術的適應證。

1.經(jīng)皮膽囊置管引流的臨床意義是：①梗阻型黃疸，膽管需要減壓，或膽道引流者。②梗阻合并化膿性膽管炎，尤其是高齡和休克等危重患者。③雖然肝內(nèi)膽管不擴張，但是肝門區(qū)膽管直徑大于10 mm時。

2.經(jīng)皮腎盂置管引流臨床意義是：①急性上尿路梗阻，需改道治療者。②腎臟膿腫或腎盂積膿，需減壓、引流及藥物治療者。③患有惡性腫瘤、而不宜手術者等。