[科普中國]-經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈激光成形術(shù)

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈激光成形術(shù)（percutaneous transluminal coronary laser angioplasty，PTCLA）是是一項(xiàng)采用經(jīng)皮穿刺技術(shù)、利用光導(dǎo)纖維傳輸?shù)募す饽芷跔顒?dòng)脈內(nèi)的狹窄病變從而增加或重建冠狀動(dòng)脈血流的介入性治療技術(shù)。通過光導(dǎo)纖維，將高能激光傳輸至冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊組織，并迅速使之汽化或使分子鍵斷裂，從而消除或縮小斑塊體積拓寬管腔，達(dá)到改善冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞的目的。與經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）相比，冠狀動(dòng)脈激光成形術(shù)具有更高的治愈率和血管暢通率，術(shù)后再狹窄的發(fā)生率較低。

術(shù)前準(zhǔn)備1.知情同意：作為一種有創(chuàng)性治療手段，治療前需告知患者及其家屬討論介入治療、CABG及藥物治療的優(yōu)劣，并闡明收益與風(fēng)險(xiǎn)，包括手術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，以征得患者理解和同意，并簽署知情同意書。

2.術(shù)前至少5天開始應(yīng)用氯吡格雷和阿司匹林。

3.腎功能不全或?qū)Ρ葎┠I病高危的患者，術(shù)前需要水化，建議患者使用對(duì)腎功能影響相對(duì)較小的對(duì)比劑。

適應(yīng)證經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈激光成形術(shù)主要適用于冠脈病變血管相對(duì)較平直、直徑較粗的病變。準(zhǔn)分子激光可用于治療彌漫性病變、鈣化病變、血管開口處狹窄、累及主要側(cè)支及某些不能被球囊橫跨的病變。

禁忌證1.冠狀動(dòng)脈狹窄1．5mm，為減少殘余狹窄，常需繼以PTCA，使血管狹窄減輕至