[科普中國]-嗜酸細(xì)胞性食管炎

嗜酸細(xì)胞性食管炎是一種以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為主要特征的慢性食管炎癥。主要臨床表現(xiàn)為吞咽梗阻、食物嵌頓及反流樣癥狀等。診斷主要依據(jù)其典型臨床表現(xiàn)及食管病理，并且排除可能導(dǎo)致該類臨床表現(xiàn)的其他食管及食管外疾病。其治療方法亦多種多樣，包括抑酸、飲食調(diào)節(jié)、糖皮質(zhì)激素、食管擴(kuò)張等，以激素治療為主。

病因病因尚不明確。部分研究表明嗜酸細(xì)胞性食管炎發(fā)病有一定的家族聚集性，但很難確定是由于共同的基因或環(huán)境因素所致。

臨床表現(xiàn)嗜酸細(xì)胞性食管炎的臨床表現(xiàn)在不同年齡段有一定的差別。較小嬰幼兒常見表現(xiàn)為拒食或食物不耐受；兒童期則常有類似胃食管反流?。℅ERD）的癥狀，包括燒心、嘔吐、腹痛吞咽困難和食物堵塞感等，且隨著年齡增長上述癥狀發(fā)生率上升。在兒童中尚可有其他伴隨癥狀，如生長停滯、胸痛、腹瀉等。成人中最常見的為間歇性吞咽困難、食物堵塞感及反流樣癥狀等。許多成人患者在診斷明確前，已有癥狀多年。

檢查1.內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡下所見黏膜異常表現(xiàn)為縱行溝槽樣改變，組織脆，水腫，縱行剪切樣損傷，高出黏膜的白斑、白色滲出物，“縐紙樣黏膜”，食管狹窄/小直徑食管，Schatzki環(huán)（食管賁門交界處的黏膜環(huán)）等。

2.組織病理學(xué)檢查

可見嗜酸細(xì)胞微膿腫、表面嗜酸細(xì)胞層、基底層增生、乳頭延長、嗜酸細(xì)胞脫顆粒、固有層纖維化及炎癥。嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)在400倍光鏡下檢查，選擇標(biāo)本中嗜酸細(xì)胞最多處計(jì)算嗜酸細(xì)胞峰值。

診斷其診斷必須包括以下幾點(diǎn)：①有食管功能異常的臨床癥狀；②食管黏膜嗜酸細(xì)胞浸潤≥15個嗜酸細(xì)胞/高倍視野；③食管遠(yuǎn)端pH監(jiān)測正常；④大劑量質(zhì)子泵抑制劑抑酸治療無效。

治療迄今為止，治療是否會影響該病的長期預(yù)后以及癥狀好轉(zhuǎn)和（或）內(nèi)鏡下或組織學(xué)上正常黏膜仍無定論。部分患者發(fā)生食管狹窄，一旦產(chǎn)生這一并發(fā)癥，單用藥物治療往往無效，必須考慮機(jī)械擴(kuò)張。一些過敏性疾病中（如哮喘、濕疹）全身使用激素可緩解嗜酸細(xì)胞性炎癥。