[科普中國]-上斜肌止端前部前移術

上斜肌止端前部的主要功能是使眼球內旋，后部的主要功能是使眼球下轉。因此上斜肌麻痹引起的外旋性斜視可用上斜肌止端前部前移手術矯正。目前有2種術式：一種為不離斷上斜肌前部肌腱止端，一種為離斷前部肌腱止端。

麻醉方式及術前準備1.麻醉方式

球結膜下浸潤麻醉，或全身麻醉。

2.術前準備

（1）術前交待清楚，使病人理解與合作。

（2）術前雙眼2～3天抗生素滴眼，每天4次。

（3）全麻術前進食水，局麻術前少進食水。

（4）術前局麻患者術眼備皮，雙眼沖洗結膜囊，消毒皮膚，蓋無菌紗布。

（5）術前照常規(guī)像。

適應證單眼或雙眼先天性或后天外傷性上斜肌麻痹，以外旋斜視為主者。

禁忌證后天原因不明的上斜肌麻痹。

手術步驟1.用暴露上斜肌肌腱的結膜切口，分離出上直肌和外直肌。暴露出上斜肌肌腱。

2.用斜鉤將止端處上斜肌肌腱的前部1/3與后部2/3縱行分開。

3.將上斜肌前部1/3肌腱牽引向前5mm、向外5mm至上直肌止端顳側緣處，固定于鞏膜上，約可矯正外旋斜視15°。

4.從上斜肌止端正中間縱行分開肌肉，然后離斷。將離斷的前半部肌肉向前外方移位至外直肌止端后3mm，距外直肌止端上緣2mm處，縫合固定于鞏膜上。約可矯正外旋斜視12°。

5.縫合球結膜。

術后并發(fā)癥復視，瞼裂異常，瞼球粘連等。

術后護理1.手術后第二天換藥，換藥后局部點滴抗生素眼藥水與眼膏，局部用藥至術后3～4周。

2.按時滴眼藥，點藥前要洗凈雙手，以免污染。

3.術后2周內盡量減少眼球轉動，手術眼嚴禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼，睡眠時要平臥或向非手術眼側臥，以防傷眼。洗臉、洗頭、洗澡時注意不要讓污水進入手術眼內。

4.術后2周避免長時間用眼看書報及電腦電視。

5.術后按醫(yī)囑到醫(yī)院復查。如出現(xiàn)復視現(xiàn)象或感到眼部疼痛劇烈等其他特殊情況，請立即告知醫(yī)生，進行處理。

術后飲食飲食上要注意營養(yǎng)攝入均衡，忌煙酒和辛辣刺激食物。