[科普中國(guó)]-動(dòng)脈硬化/冠心病膳食

1.動(dòng)脈粥樣硬化是指動(dòng)脈發(fā)生了非炎性、退行性和增生性的病變，導(dǎo)致管壁增厚變硬、失去彈性和管腔狹小。實(shí)際上，動(dòng)脈粥樣硬化可以看做是血管老化或衰老。導(dǎo)致動(dòng)脈周一硬化的原因很多，包括高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙等，其中高血脂（主要是指高膽固醇）是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的第一因素。動(dòng)脈粥樣硬化板塊主要由膽固醇沉積造成。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary atherosclerotic heart disease，CHD），是指由于冠狀動(dòng)脈硬化使管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，和冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）一起統(tǒng)稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。

動(dòng)脈粥樣硬化/冠心病膳食總原則 1.食物多樣、谷類為主

多選用復(fù)合碳水化合物，多吃粗糧、粗細(xì)搭配，少食單糖、蔗糖和甜食。限制含單糖、雙糖高的食品，如甜點(diǎn)心、各種糖果、冰淇淋、巧克力、蜂蜜等。

堅(jiān)果中的脂肪酸通過(guò)對(duì)膳食中總脂肪酸組成的調(diào)整而有降低血清膽固醇的作用。此外，堅(jiān)果還含有豐富的膳食纖維。但是堅(jiān)果中脂肪含量較高，在推薦食用量時(shí)要考慮它所提供的能量，以保持能量平衡。

2.多吃蔬菜、水果

人們普遍認(rèn)為多吃蔬菜水果可促進(jìn)健康，但是直到最近才證實(shí)其對(duì)冠心病、腦卒中有顯著的保護(hù)作用。其作用機(jī)制與所含的膳食纖維、有抗氧化作用的營(yíng)養(yǎng)素以及多種生物活性物質(zhì)有關(guān)。蔬菜水果中含大量的光化學(xué)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，多種維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維等，每日攝入400～500g新鮮蔬菜、水果有助于降低冠心病、高血壓、腦卒中的危險(xiǎn)。增加葉酸、維生素B6、維生素B12的攝入量可降低血清同型半胱氨酸的水平，有利于降低冠心病的發(fā)病率和死亡率。綠葉蔬菜、水果、豆類等食品含豐富的B族維生素。

蔬菜、水果和薯類富含膳食纖維，膳食纖維不被人類胃腸道的酶所消化，而且有保留水分的作用，使纖維在胃腸道中所占體積增加，能量密度相對(duì)降低，總能量因而減少。纖維素還能使胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，小腸蠕動(dòng)增加，使食物在小腸中停留時(shí)間縮短，從而使能量吸收減少。有些水溶性纖維能與膽固醇結(jié)合，使膽固醇的排出量增加。纖維素還能與膽鹽結(jié)合，一方面使脂肪和膽固醇的吸收減少，另一方面使膽鹽的腸肝循環(huán)減弱，使體內(nèi)由膽固醇合成膽汁的活動(dòng)加強(qiáng)，血脂及血清膽固醇水平因而降低。

研究證明鉀與血壓升高呈負(fù)相關(guān)，而高血壓是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。鉀的主要來(lái)源是新鮮蔬菜、水果，故冠心患者應(yīng)多吃新鮮蔬菜、水果，以提高膳食中鉀及纖維素的攝入量。膳食中鉀的攝入量應(yīng)與鈉相等，即鈉/鉀比例為1:1。多吃蔬菜水果或應(yīng)用高鉀低鈉的鹽可提高鉀的攝入量。

3.常吃奶類、豆類及其制品

奶類除含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素外，含鈣量較高，且利用率也很高，是天然鈣質(zhì)的極好來(lái)源，缺鈣可以加重高鈉引起的血壓升高。因此冠心病患者要常吃奶類，但以脫脂奶為宜。大豆蛋白含有豐富的異黃酮、精氨酸等，增加大豆制品攝入量可對(duì)血脂產(chǎn)生有利的影響，具有降低血清膽固醇和抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，每天攝入25g以上大豆蛋白可降低心血管疾病的危險(xiǎn)性。

4.適量瘦肉，少吃肥肉和葷油與煎炸食品

控制膳食中總脂肪含量及飽和脂肪酸的比例，攝入充足的單不飽和脂肪酸。少用氫化油脂以減少反式脂肪酸攝入量。不吃肥肉，選用低/脫脂奶及其制品。用不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸可降低血漿低密度脂蛋白膽固醇水平，并且不會(huì)升高甘油三酯。含不飽和脂肪酸豐富的食物有橄欖油、茶油及花生、核桃、榛子等堅(jiān)果類食品。每周食用1～2次魚(yú)和貝類食品。烹調(diào)菜肴時(shí)，應(yīng)盡量不用豬油、黃油等含有飽和脂肪酸的動(dòng)物油，最好用香油、花生油、豆油、菜籽油等含有不飽和脂肪酸的植物油。應(yīng)盡量減少肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟的攝入，增加不飽和脂肪酸含量較多的海魚(yú)、豆類的攝入，可適當(dāng)吃一些瘦肉、雞肉，少吃煎炸食品。

5.保持能量攝入與消耗的平衡

（1）控制總能量 增加運(yùn)動(dòng)，防治超重和肥胖。

（2）吃清淡少鹽的膳食 膳食中各種來(lái)源的鈉都可影響人群的血壓水平，因此應(yīng)當(dāng)限制鈉的攝入量以降低冠心病和腦卒中的危險(xiǎn)。冠心病患者的飲食宜清淡，改變嗜咸的飲食習(xí)慣，減少食鹽、食品添加劑和味精等使用量有助于控制膳食鈉攝入量，鹽的攝入量每人每天以不超過(guò)4g為宜。

（3）限制飲酒 通常認(rèn)為少量飲酒（指每日攝入酒精20～30g，或白酒不超過(guò)50g），雖然葡萄酒對(duì)冠心病有保護(hù)作用，但不提倡將飲酒作為冠心病的預(yù)防措施。

常用食物選擇 1.宜用食物

（1）富含優(yōu)質(zhì)植物蛋白的豆類及其制品。

（2）富含膳食纖維的粗糧，如玉米、小米、高梁等。

（3）富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維的新鮮蔬菜、水果。

（4）富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及不飽和脂肪酸的深海魚(yú)類。

（5）富含特殊成分，有降脂、降壓作用的海帶、香菇、木耳、洋蔥、大蒜等。

2.忌（少）用食物

（1）動(dòng)物油脂及油炸食品，如肥豬肉、炸雞腿等。

（2）過(guò)咸、過(guò)甜的食品，如咸菜、大醬、食用糖、蜂蜜等。

（3）如飲酒，應(yīng)適量。

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