[科普中國]-便秘膳食

便秘（constipation）是一種常見的癥狀。是指食物殘渣在腸內(nèi)滯留時間太長，水分過多地被大腸吸收，使糞質(zhì)過于干燥堅硬，正常排便頻率消失，糞便在腸內(nèi)停留時間超過48小時，即可認為發(fā)生便秘。也有健康人排便習慣間隔2～3天。慢性便秘（chronic constipation）病程至少6個月。

便秘類型 根據(jù)發(fā)病原因?qū)⒈忝胤譃槿N：

1.痙攣性便秘

患者有陣發(fā)性腹痛、無固定部位，里急后重，大便干燥、呈深黑色，糞塊呈球形，大者如栗子，小的則似羊糞。痙攣性便秘是由于腸壁肌肉緊張過度，引起痙攣性收縮，使糞便不易排出。

2.遲緩性便秘

也稱為無張力性便秘，由于由于排便動力缺乏，膈肌、腹肌、肛提肌及腸平滑肌衰弱使收縮和蠕動減弱，引起便秘。多次妊娠、肥胖、年老體弱、久病及營養(yǎng)不良等，均可導致肌肉松弛而引起便秘。

3.阻塞性便秘

因腸粘連、腫瘤及先天性疾病等阻塞腸道，使腸內(nèi)容物運行受阻而導致便秘。

背景 隨著飲食結構的改變和精神心理、社會因素的影響，我國慢性便秘患病率逐漸上升，嚴重影響人民的生活質(zhì)量。隨著年齡的增長患病率明顯增加。女性患病率明顯高于男性，男女患病率之比為1：（1.77～4.59）。慢性便秘可由多種疾病引起，其中功能性疾病占57.1%。便秘治療目的是緩解癥狀，恢復正常腸動力和排便生理功能。

膳食與便秘 1.飲用濃茶、咖啡和酒，過多攝入粗糙食物和強烈調(diào)味品等，致使自主神經(jīng)功能亢進，使腸壁痙攣，肌肉緊張并過分收縮，導致腸腔狹窄，大便不通，造成便秘。

2.飲食中膳食纖維不足會導致便秘。食物殘渣主要是未消化的植物性食物如蔬菜、水果和谷類。殘渣中膳食纖維通過結腸時，像海綿樣吸收水分，增加糞便容量再經(jīng)結腸排出體外。

3.飲水和飲料不足，膳食中適當?shù)闹緮z入可起到潤腸作用，膳食中缺乏適量脂肪也可引起便秘。

膳食治療原則 不同的便秘特點，給予不同飲食：

1.痙攣性便秘

飲食應采用少渣飲食，給予質(zhì)軟、光滑、低纖維飲食，可減輕腸道刺激?？蛇x食蛋類、饅頭、蛋糕、嫩肉、魚、牛奶、奶油等。禁食蔬菜及膳食纖維多的水果。

2.遲緩性便秘

增加飲食中膳食纖維的量，可以粗糙食物代替精細食物，多吃蔬菜及帶皮水果。飲食中可加些瓊脂，利用其吸水性，使腸內(nèi)容物膨脹而增量，促進腸蠕動。

3.阻塞性便秘

因機械性或麻痹性腸梗阻或因腫瘤壓迫腸道而引起腸道不全或完全梗阻導致的阻塞性便秘。關鍵在于去除病因；不全性梗阻者可給予清淡流質(zhì)。

參考文獻

[1]顧景范主編.現(xiàn)代臨床營養(yǎng)學（第2版）.北京：科學出版社.2009.

[2]焦廣宇主編.臨床營養(yǎng)學.北京：人民衛(wèi)生出版社.2010.

[3]胡雯主編.醫(yī)療膳食學.北京:人民衛(wèi)生出版社.2017.