[科普中國]-功能性腹脹

功能性腹脹（functionl bloating）是一種反復(fù)出現(xiàn)腹部膨脹的主觀感覺，不同于進食后出現(xiàn)的飽脹不適感，伴有或不伴有可測量的腹圍增加，它不屬于腸易激綜合征等其他功能性腸病或功能性消化不良等功能性胃十二指腸病的一部分。10%～30%的普通人群可受到腹脹的影響，女性常見，與年齡無關(guān)。一般認為，功能性腹脹與肥胖、吞氣癥、貪飲多食、膈肌下降、脊柱前突、腹部肌力減弱、特別是精神狀態(tài)有關(guān)，它是一個間歇的慢性過程。

病因目前，功能性腹脹的病理生理機制尚未被完全闡明，主要與生理因素、精神心理因素有關(guān)。①生理因素包括腸道氣體堆積、感覺動力功能異常、食物不耐受、液體潴留、腹壁肌肉力量薄弱等；②精神心理因素包括抑郁、失眠、應(yīng)對障礙、驚恐障礙、恐懼癥等。

臨床表現(xiàn)典型的癥狀是腹脹，白天腹脹癥狀逐漸加重，尤其是在進食后，晚上減輕。同時伴有上腹部疼痛、早飽和食物在胃內(nèi)滯留的聚集現(xiàn)象。

診斷功能性腹脹的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①3個月內(nèi)每月至少有3天反復(fù)出現(xiàn)膨脹感或肉眼可見的腹部膨脹；②沒有足夠的證據(jù)診斷功能性消化不良、腸易激綜合征或其他功能性胃腸疾病。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，近3個月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。

鑒別診斷1.吞氣癥

患者常有精神緊張、情緒不穩(wěn)定或抑郁的表現(xiàn)，消化道主要癥狀是噯氣或呃逆，患者自感噯氣后舒服，實際上是在噯氣的同時吞咽了大量的空氣，使上腹部有膨脹或飽脹感。X線鋇餐或胃鏡檢查均無明顯的器質(zhì)性病變。

2.慢性萎縮性胃炎

多見于中年以上患者，主要癥狀為上腹隱痛、腹脹、食欲減退及消瘦、貧血等癥狀。胃鏡及黏膜活檢組織病理檢查可確立診斷。

3.胃下垂

好發(fā)于瘦長、無力體型者，腹壁松弛的老年人與經(jīng)產(chǎn)婦或慢性消耗性疾病者。腹脹一般于清晨起床時較輕，站立過久至下午、晚上時癥狀加重，還可伴有食欲減退、惡心、噯氣、四肢無力等癥狀。X線鋇餐檢查可見胃的位置明顯下移，胃輪廓下移至兩側(cè)髂脊連線以下，胃呈無力型，有利于胃下垂的診斷。

治療本病目前尚無有效的防治措施。

1.一般治療

對患者進行健康宣傳教育，提醒患者注意規(guī)律運動、減輕體重等。

2.飲食調(diào)整

避免攝入產(chǎn)氣的食物，如高糖食物、豆類或牛奶等。若食用日常食品、新鮮水果或果汁后癥狀加重，提示乳糖或果糖不耐受，需要進一步檢查或進行飲食排除試驗。

3.藥物治療

（1）益生菌：①調(diào)整微生態(tài)失調(diào)，防治腹瀉；②緩解乳糖不耐受癥狀，促進機體營養(yǎng)吸收；③代謝產(chǎn)物可產(chǎn)生生物拮抗，抵抗細菌病毒的感染，增強人體免疫力，改善腸道的屏障功能，緩解過敏作用；④預(yù)防和治療某些疾病，如腸道綜合征、呼吸道感染、過敏、口臭、胃潰瘍等。

（2）胃腸促動力劑：胃腸促動力劑對部分患者可能有一定效果。

（3）其他藥物：如胰酶制劑、活性炭（藥用炭）、表面活性物質(zhì)等可能有效。