[科普中國]-距骨骨折內(nèi)固定術(shù)

距骨骨折由于其位置隱蔽, 多為關(guān)節(jié)面結(jié)構(gòu), 血液供應(yīng)獨(dú)特, 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎與缺血性壞死發(fā)生率高, 臨床上處理比較棘手。復(fù)雜距骨骨折多源于高空墜落傷, 軟組織損傷嚴(yán)重, 骨折粉碎且移位大, 多合并脫位, 骨折暴露復(fù)位固定更難, 在治療上更困難。距骨骨折內(nèi)固定術(shù)適用于手法整復(fù)失敗或不易復(fù)位的距骨頸骨折合并距骨體后脫位；距骨體骨折嚴(yán)重移位；整復(fù)后不易維持對位者。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

硬膜外麻醉或腰麻。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備長度適合的各型螺釘。

適應(yīng)證手法整復(fù)失敗或不易復(fù)位的距骨頸骨折合并距骨體后脫位；距骨體骨折嚴(yán)重移位；整復(fù)后不易維持對位者。

禁忌證局部皮膚條件不宜手術(shù)者；陳舊性骨折畸形愈合；已出現(xiàn)距骨無菌壞死；嚴(yán)重粉碎性骨折。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①做踝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)切口，自內(nèi)踝前上，略向前彎曲，止于舟骨內(nèi)側(cè)面，切開皮膚、皮下組織及關(guān)節(jié)囊。顯露骨折。②跖屈足并向后推，即可復(fù)位。用巾鉗暫時夾住兩斷端予以固定。在距骨頸內(nèi)側(cè)非關(guān)節(jié)面上，經(jīng)距骨頸及體部向后外斜行鉆一骨孔，擰入螺釘固定。③最后縫合傷口，石膏固定于踝功能位。

術(shù)后并發(fā)癥損傷血運(yùn)。

術(shù)后護(hù)理盡早開始足趾活動鍛煉及扶拐不負(fù)重下床活動。

術(shù)后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。