[科普中國]-肱骨近端腫瘤切除術(shù)

肱骨近端腫瘤切除術(shù)適用于肱骨上端良性骨腫瘤，骨結(jié)構(gòu)遭嚴重破壞，難以修復(fù)，病變局限在骨內(nèi)的肱骨上端惡性骨腫瘤，侵襲性較強的骨腫瘤；肱骨上端轉(zhuǎn)移癌為行姑息治療者。肱骨頭及上端血供豐富，手術(shù)時應(yīng)注意止血。

麻醉方式及術(shù)前準備1.麻醉方式

全麻。

2.術(shù)前準備

準備充分的血液、各種手術(shù)器械等。

適應(yīng)證肱骨上端良性骨腫瘤，骨結(jié)構(gòu)遭嚴重破壞，難以修復(fù)，病變局限在骨內(nèi)的肱骨上端惡性骨腫瘤，侵襲性較強的骨腫瘤；肱骨上端轉(zhuǎn)移癌為行姑息治療者。

禁忌證惡性骨與軟組織腫瘤已有廣泛的軟組織突破及侵襲者。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①從肩鎖關(guān)節(jié)開始做切口，順沿鎖骨方向切至鎖骨中1/3處轉(zhuǎn)向下外，沿三角肌內(nèi)緣切至三角肌在肱骨中上1/3的止點處。②顯露肩關(guān)節(jié)囊、肩袖及肱骨近端的1/3。切斷肱二頭肌腱，將三角肌前份從起點切斷并向外側(cè)翻開，切斷肩胛下肌于肱骨的止點并向內(nèi)側(cè)牽開。③縱行切開肩關(guān)節(jié)囊，切斷止于肱骨大、小粗隆和肱骨干近端的岡上肌、岡下肌、小圓肌、胸大肌、背闊肌及大小圓肌止點。推開三頭肌，再將二頭肌長頭腱拉出肱骨結(jié)節(jié)間溝，整個肱骨上1/3段周圍均被全游離，距腫瘤邊緣5～8cm處，橫行鋸斷肱骨。④阻止骨髓繼續(xù)滲血，將腫瘤骨段及肱骨頭一起切除。徹底止血后，可用阿霉素或環(huán)磷酰胺等抗癌藥液沖洗。

手術(shù)并發(fā)癥肩肘關(guān)節(jié)僵硬。

術(shù)后護理術(shù)后護理石膏外固定，盡早肩肘關(guān)節(jié)適度功能活動，防止發(fā)生僵硬而功能喪失。惡性腫瘤的患者，術(shù)后2～3周拆線后，如無特殊禁忌，應(yīng)繼續(xù)堅持化療。

注意事項分離皮下及切開三角肌筋膜時，切勿損傷頭靜脈和胸肩峰動脈。

術(shù)后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。