[科普中國]-自體睪丸移植術(shù)

自體睪丸移植是高位腹腔隱睪的外科治療方法，也適用于睪丸牽引固定術(shù)失敗的患者。對(duì)于高位隱睪患者，采用常規(guī)手術(shù)無法使睪丸下降至陰囊內(nèi)者，以選用自體睪丸移植術(shù)較為理想。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

持續(xù)硬脊膜外腔阻滯麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）4℃的等滲鹽水。

（2）肝素等滲鹽水溶液。

（3）肝素普魯卡普魯卡因溶液。

（4）常規(guī)腹股溝區(qū)及會(huì)陰部皮膚準(zhǔn)備。

適應(yīng)證1.高位隱睪無法行睪丸牽引固定術(shù)者。

2.外傷或手術(shù)損傷精索血管而無法修補(bǔ)者。

3.睪丸牽引固定手術(shù)失敗者。

4.睪丸異位無法牽引到陰囊內(nèi)者。

禁忌證成人單側(cè)隱睪已萎縮者。

手術(shù)步驟1.自外環(huán)口到內(nèi)環(huán)口，逐層切開，向內(nèi)推開腹膜依次探查尋找睪丸。

2.解剖腹壁下動(dòng)、靜脈動(dòng)靜脈分別標(biāo)記切斷，血管遠(yuǎn)心端結(jié)扎，近心端用微型血管夾夾住，血管周圍滴入肝素普魯卡普魯卡因溶液，鹽水紗布保護(hù)備用。

3.游離精索血管。立即將睪丸置入盛有4℃等滲鹽水的彎盤中，并用肝素等滲鹽水溶液沖洗精索內(nèi)動(dòng)、靜脈。在顯微鏡下修剪血管斷端的外膜和旁膜。

4.將精索內(nèi)動(dòng)、靜脈分別與腹壁下動(dòng)、靜脈端端吻合。

5.若輸精管長度不夠，可向盆腔方向游離輸精管。

6.分離陰囊及固定睪丸。

7.陰囊底部留置皮片引流，縫合腹股溝切口。

術(shù)后并發(fā)癥陰囊皮膚水腫、滲血、移植睪丸萎縮。

注意事項(xiàng)1.臥床休息1周。

2.墊高陰囊，避免精索血管痙攣或血栓形成。

3.嚴(yán)密觀察睪丸大小、硬度，如睪丸明顯腫大、陰囊嚴(yán)重水腫，應(yīng)立即減壓。

4.應(yīng)用低分子右旋糖酐，每天500～1000ml，連用3～5天。用時(shí)注意有無傷口滲血，如滲血嚴(yán)重，應(yīng)立即停止使用。

5.應(yīng)用小劑量血管擴(kuò)張劑，如潘生丁等。

6.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。