[科普中國]-胸腰椎爆裂骨折

胸腰段骨折是脊柱爆裂骨折中最常見的部位，交通意外傷和高處墜落是胸、腰椎爆裂性骨折的主要原因?；颊咧饕憩F(xiàn)為傷處局部疼痛，軀干活動受限，神經(jīng)癥狀等。其治療包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療，治療方法的選擇主要取決于脊柱成角，椎管受累，神經(jīng)損傷的程度。如無明顯神經(jīng)癥狀，可恢復(fù)較好，一旦完全損傷脊髓，其恢復(fù)常比較困難。

病因交通意外事故為首要原因，其次，高空墜落。采礦、建筑等作業(yè)中，重物砸傷等。

臨床表現(xiàn)1.患者常有明顯的外傷史，如車禍，高處墜落，軀干部擠壓傷等。

2.檢查時脊柱可有畸形，棘突骨折可見皮下瘀血。傷處局部疼痛，如胸背痛，腰痛，下肢疼痛等。棘突有明顯淺壓痛。脊背部肌肉痙攣，骨折部有壓痛和叩擊痛。胸椎骨折時，軀干活動受限，并肋骨骨折時可呼吸受限或呼吸音減弱。腰椎骨折時腰椎有明顯壓痛，伸、屈下肢感腰痛。因腰椎骨折，腹膜后血腫，患者腹脹、腸鳴音減弱，腹部有壓痛或反跳痛。腰部活動明顯受限。每因活動或在搬動時引起明顯局部疼痛。

3.胸椎骨折可并發(fā)脊髓損傷，腰椎骨折可并發(fā)脊髓圓錐和馬尾神經(jīng)損傷。這些損傷可導致患者出現(xiàn)截癱，半切綜合征和大小便功能障礙等。出現(xiàn)完全或不完全感覺、運動和括約肌功能障礙。

檢查凡懷疑胸、腰椎骨折者均應(yīng)攝X線片，以了解骨折部位、損傷類型、骨折-脫位的嚴重程度。CT檢查可以從軸狀位了解椎體、椎弓和關(guān)節(jié)突損傷情況以及椎管容積之改變。MRI對于脊髓和神經(jīng)損傷者為重要檢查手段，可了解椎骨、椎間盤對脊髓的壓迫，脊髓損傷后的血腫、液化和變性等。

診斷根據(jù)病史，結(jié)合臨床癥狀，典型體征以及輔助檢查可以診斷。

治療如果脊柱后凸成角較小，椎管受累