[科普中國]-盆骨骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)-骶髂關(guān)節(jié)前入路和固定

骶髂關(guān)節(jié)前入路和固定適用于：對于高能創(chuàng)傷常引起的血液動力學和骨盆環(huán)不穩(wěn)定的骨折單純采用非手術(shù)治療或外固定器治療不能達到可靠的穩(wěn)定，必須配合下肢骨牽引或結(jié)合手術(shù)治療。①單側(cè)或雙側(cè)損傷造成后弓完全損傷，骨折垂直不穩(wěn)定，單純應(yīng)用前方外固定架不能控制后方骶髂關(guān)節(jié)復合體的運動者，包括單側(cè)髂骨骨折、骶髂關(guān)節(jié)脫位、骶骨骨折，以及雙側(cè)骨折。②開放骨折，需同期處理盆腔臟器損傷者，可進行必要的內(nèi)固定治療。③重建期治療大量研究表明，骨盆骨折伴有明顯的遠期病殘率，尤其是伴有骶髂關(guān)節(jié)移位者。

麻醉方式氣管內(nèi)插管全身麻醉。

術(shù)前準備及術(shù)前注意1.術(shù)前準備

攝X線片，行CT檢查。

2.術(shù)前注意

首先處理內(nèi)出血及盆腔臟器損傷。

適應(yīng)證骶髂關(guān)節(jié)脫位及髂骨翼骨。

禁忌證骶骨骨折。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①沿髂脊做前外側(cè)切口，顯露骶髂關(guān)節(jié)。②用手法擠壓骨盆或用螺紋釘把持髂骨并行牽引復位，復位困難時可用復位鉗幫助復位。③選用兩塊加壓鋼板，呈90度夾角放置于髂脊及骨盆緣皮質(zhì)較厚處。④直視下平行骶髂關(guān)節(jié)打入骶骨側(cè)螺釘。

術(shù)后并發(fā)癥盆腔內(nèi)臟器損傷；骨折移位。

術(shù)后護理護理患者在臥床1-2天后扶拐或應(yīng)用助行器保護患肢接觸負重活動。

術(shù)后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。應(yīng)注意清淡，多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。給予流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，如各種粥類、米湯等。

手術(shù)影響下肢運動受限。