[科普中國]-奈莫必利片

奈莫必利片，本品適用于治療精神分裂癥。1.

成份奈莫必利

適應(yīng)癥本品適用于治療精神分裂癥。

用法用量口服，成人通常每日口服9-36mg，分3次餐后服用。劑量可根據(jù)病情及年齡而酌情調(diào)節(jié)。最大劑量，每日為60mg。

不良反應(yīng)1.常見不良反應(yīng)有興奮、焦慮、嗜睡、失眠、抑郁、無力、頭暈、頭痛、出汗、口干、尿潴留、便秘、腹瀉、皮疹、體重增加或減少。
2.還可能引起血壓升高或下降，心律失常，心電圖改變。遇此情況應(yīng)及時停藥。
3.用藥早期還可能出現(xiàn)白細(xì)胞增多、血清肌酸磷酸激酶升高。
4.也可能出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，通常應(yīng)減少用量。
5.偶見視力模糊、肝腎功能異常。
6.長期用藥可能引起不可逆轉(zhuǎn)的遲發(fā)性運動障礙，或致月經(jīng)失調(diào)。

禁忌孕婦、哺乳者、對本品過敏者、昏迷或帕金森病患者禁用。

注意事項高血壓或低血壓、肝功能不全、營養(yǎng)不良或有癲癇史的患者慎用。

藥物相互作用1.三環(huán)類抗抑郁藥(如阿莫沙平、度硫平、多塞平、阿米替林、氯丙米嗪、曲丙米嗪、洛非帕明、地昔帕明、丙咪嗪、去甲替林、普羅替林等)與本藥合用時，兩者可相互影響對方的代謝，導(dǎo)致藥物濃度均升高，毒性增強。另外，兩者都有抗膽堿活性，合用則抗膽堿作用增強。故合用時應(yīng)謹(jǐn)慎。
2.與顛茄合用，抗膽堿作用增強。
3.檳榔有膽堿能效應(yīng)，與本藥合用，可增加本藥的錐體外系反應(yīng)。
4.本藥與卡托普利、曲唑酮合用時，產(chǎn)生協(xié)同降壓作用，可能導(dǎo)致低血壓。
5.阿替洛爾、美托洛爾與本藥合用時，兩者相互抑制對方的代謝，使血藥濃度均升高，導(dǎo)致低血壓和/或本藥毒性增加。
6.西沙必利、多非利特、索他洛爾、匹莫齊特、斯帕沙星、加替沙星、莫西沙星、格雷沙星、左氟沙星、左美沙酮、鹵泛群等與本藥合用時，對心臟的毒性增加，故不宜合用。
7.本藥與二氮嗪合用，可能會引起高血糖癥。
8.本藥可誘導(dǎo)或抑制苯妥英鈉的代謝，而苯妥英鈉則誘導(dǎo)本藥的代謝，故合用時苯妥英鈉的濃度可能會升高或降低，而本藥的濃度則降低。
9.與腎上腺素合用時，可能導(dǎo)致低血壓和心動過速。
10.伊布利特與本藥合用，發(fā)生心律失常的危險性增加。
11.卡法根與本藥合用時，對多巴胺的拮抗作用增加，從而導(dǎo)致本藥的治療作用和/或不良反應(yīng)都增加。
12.本藥與鋰劑合用(尤其是本藥的用量較大時)，可能導(dǎo)致虛弱、運動障礙、錐體外系反應(yīng)加重、腦病及腦損傷等。
13.與哌替啶合用時，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸的抑制作用加強。
14.卟吩姆鈉與本藥都有致光敏感的作用，合用可加重光敏感組織的細(xì)胞內(nèi)損害。
15.普萘洛爾可降低本藥的代謝，使本藥的毒性增強。
16.氨甲環(huán)酸與本藥合用治療蛛網(wǎng)膜下腔出血時，有導(dǎo)致腦血管痙攣及腦缺血的報道，可能是兩者都有擬交感神經(jīng) 。

藥理毒理本品具有較強的抗精神病作用，能改善幻覺和妄想等癥狀，對脫氧麻黃堿和阿撲嗎啡引起的刻板行為及運動過度行為有明顯抑制，其作用相似于氟哌啶醇，強于氯丙嗪。其作用機制為選擇性地抑制腦內(nèi)D2-多巴胺受體，且此作用極強，而對α-腎上腺素受體與M-膽堿受體作用極弱，故而其抗膽堿作用與鎮(zhèn)靜作用弱，副作用小。

藥代動力學(xué)1.本品口服后易于吸收，2～3h可達(dá)血藥峰值。
2.血漿t1/2為2.5～4.5h。在肝內(nèi)代謝，代謝物隨尿排出。