[科普中國(guó)]-肝活組織檢查

肝活組織檢查是直接采取病人的肝組織進(jìn)行病理學(xué)和病原學(xué)檢查，通過(guò)特殊染色，在顯微鏡或電子顯微鏡的直接觀(guān)察下，可對(duì)肝臟的病理改變性質(zhì)和程度作出直接和準(zhǔn)確的判斷。經(jīng)皮肝穿刺活組織檢查是最常用的肝活組織檢查方法。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

局部麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）術(shù)前測(cè)定病人的出、凝血時(shí)間及血小板計(jì)數(shù)。

（2）術(shù)前禁食4小時(shí)。

（3）向病人說(shuō)明檢查的目的與意義，取得病人合作。并訓(xùn)練病人在肝穿時(shí)先輕微吸氣后將氣呼出，再屏氣數(shù)秒鐘，使病人熟練掌握。

（4）測(cè)血壓、脈搏、呼吸并記錄，以便術(shù)后觀(guān)察。

適應(yīng)證1.肝內(nèi)病變性質(zhì)不明者。

2.肝和腹部包塊來(lái)源和性質(zhì)不明者。

3.惡性膽道梗阻。

4.取活組織培養(yǎng)，研究免疫、化學(xué)藥物及放射性敏感度。

禁忌證1.患者不合作或昏迷，未征得家屬同意者。

2.肝外梗阻性黃疸伴膽囊增大者。

3.右側(cè)膿胸、膈下膿腫、腹腔炎癥或肝包囊蟲(chóng)病。

4.肝萎縮，可能穿刺到膽囊或血管。

5.中度以上的腹水。

6.7日內(nèi)用過(guò)抗凝血藥物。

7.有凝血功能障礙者。

8.肝血管瘤。

手術(shù)步驟1.患者取仰臥、俯臥或側(cè)臥位，在US或CT掃描下確定穿刺點(diǎn)及最短進(jìn)針?lè)轿弧?/p>

2.皮膚消毒，鋪無(wú)菌巾，局麻。

3.在US或CT導(dǎo)向下，經(jīng)皮穿刺，證實(shí)針尖刺入預(yù)期最佳位置。

4.切割或抽吸病變組織：

（1）切割法：撤出針芯，邊回拉邊旋轉(zhuǎn)切割針頭，獲取足夠量的組織塊后拔出穿刺針。

（2）抽吸法：撤出針芯，針尾接注射器，回抽針?biāo)ㄊ棺⑸淦鲀?nèi)形成負(fù)壓，快速將針上下左右移動(dòng)(范圍在0.5～1.0cm之間)數(shù)次，獲取足夠量的細(xì)胞組織。

術(shù)后并發(fā)癥肝內(nèi)出血、膽汁性腹膜炎、氣胸、血?dú)庑亍?/p>

術(shù)后護(hù)理1.臥床休息12小時(shí)，觀(guān)察穿刺部位有無(wú)滲血。

2.觀(guān)察血壓、脈搏及體溫的變化情況。

注意事項(xiàng)穿刺后要確認(rèn)已獲得組織細(xì)胞，否則需重新穿刺，但不應(yīng)超過(guò)3次。觀(guān)察病人血壓、脈搏等生命體征，以防出血。

術(shù)后飲食術(shù)后飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。