[科普中國(guó)]-妊娠糖尿病篩查

妊娠糖尿病是指在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的，由不同程度糖耐量異常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。妊娠糖尿病影響母嬰健康，所以應(yīng)盡早通過產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)病癥。

檢查時(shí)機(jī)正常妊娠而無高危因素者應(yīng)在孕24～28周采血化驗(yàn)篩查；而高危因素人群第一次產(chǎn)檢時(shí)就應(yīng)接受篩查，若第一次篩查正常，也應(yīng)在孕32周時(shí)再?gòu)?fù)查。

篩查對(duì)象應(yīng)對(duì)所有24～28周孕婦常規(guī)行50g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)（GCT）篩查，同時(shí)對(duì)有高危因素孕婦，在首次孕期檢查時(shí)即行50gGCT。而妊娠糖尿病的高危因素指：

1.30歲以上孕婦。

2.糖尿病家族史，尤其是一級(jí)親屬患糖尿病史。

3.原因不明的異常分娩史，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、畸胎與巨大胎兒史者。

4.妊娠糖尿病病史。

5.本次妊娠羊水過多和巨大胎。

6.有多尿、多飲、多食等“三多”癥狀者：反復(fù)霉菌性陰道炎及皮膚癤腫等感染者。

7.過度肥胖(超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%)尤其腹型肥胖者。

8.連續(xù)2次或2次以上空腹晨間尿液呈尿糖陽(yáng)性。

9.確診多囊卵巢綜合征(PCOS)。

檢查前注意事項(xiàng)在準(zhǔn)備做糖篩的前幾天要控制糖和水果的攝入量。檢查前一晚10點(diǎn)后不要進(jìn)食，早晨不吃早餐，可以喝水，查空腹血糖。

篩查方法1.兩步法

對(duì)高?；蛴谠?4～28周孕婦行50克葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)篩查，再對(duì)陽(yáng)性者行75克葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)。

（1）50g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)(GCT)：口服50克無水葡萄糖后1小時(shí)測(cè)血糖試驗(yàn)是一項(xiàng)較為可靠的篩選方法。

（2）除非急需，宜作空腹晨間GCT，靜脈血漿血糖值大于或等于7．2mmol/L為陽(yáng)性(中國(guó)妊娠糖尿病診斷行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)果判定：50克GCT血糖≥7．8mmol/L為異常)。如采用一天中的任何時(shí)間，不論末次進(jìn)餐如何，則血糖值大于或等于7．8mmol/L為陽(yáng)性。

2.一步法
即對(duì)妊娠24～28周需進(jìn)行篩查試驗(yàn)的婦女，均進(jìn)行確診性75克葡萄糖耐量試驗(yàn)，以減少不必要的周折。