[科普中國]-完全性腸梗阻

腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或通過發(fā)生障礙時(shí)稱為腸梗阻。梗阻時(shí)可出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹及停止肛門排氣排便的癥狀。完全性腸梗阻是指腸管被完全堵塞，導(dǎo)致腸內(nèi)容物不能通過的腸梗阻。臨床表現(xiàn)一般比較明顯且更加嚴(yán)重。
病因

一般都是由不完全性腸梗阻發(fā)展而來。

臨床表現(xiàn)1.癥狀
（1）腹痛 表現(xiàn)為陣發(fā)性腹部絞痛，疼痛起病早，程度重。腹痛發(fā)作時(shí)，可伴有腸鳴音。
（2）腹脹 腸梗阻時(shí)，梗阻以上的腸腔內(nèi)有明顯的積氣和積液，導(dǎo)致腸管膨脹。梗阻時(shí)間越長，腹脹癥狀越明顯。
（3）嘔吐 一般來說，梗阻的部位越高，程度也就越完全，嘔吐出現(xiàn)的時(shí)間也越早，次數(shù)也越頻繁。
（4）停止排氣排便 腸內(nèi)容物不能通過梗阻部位，梗阻以下的腸管處于空虛狀態(tài)，臨床上表現(xiàn)為停止排氣排便。
（5）全身癥狀 臨床癥狀顯著，可表現(xiàn)為脈搏細(xì)弱，精神萎靡，電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，甚至?xí)l(fā)生休克，循環(huán)衰竭等。
2.體征
（1）腹部膨隆比較明顯，可見腸型及胃腸蠕動(dòng)波。
（2）腹部出現(xiàn)壓痛，叩診呈鼓音，聽診可有高亢的腸鳴音或者氣過水聲，高調(diào)的金屬音見于腸道內(nèi)大量積氣。

檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查
白細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿比重等檢查。
2.X線檢查
梗阻以上腸袢明顯充氣擴(kuò)張，梗阻以下腸內(nèi)無氣體。
3.CT檢查
可鑒別腸梗阻的原因及部位。

診斷根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查以及X線檢查可確診。其中X線檢查具有重要的診斷價(jià)值，完全性腸梗阻X線檢查可見梗阻以上腸袢明顯充氣擴(kuò)張，梗阻以下腸內(nèi)無氣體。

鑒別診斷本病應(yīng)與不完全性腸梗阻進(jìn)行鑒別診斷。
1.完全性腸梗阻一般為急性發(fā)作，并且癥狀明顯，嘔吐頻繁；不完全性腸梗阻則多為慢性梗阻，癥狀一般不明顯，嘔吐與腹脹均較輕，常為間斷性發(fā)作。
2. X線平片檢查完全性腸梗阻的患者腸袢內(nèi)可有氣體，不完全性腸梗阻腸袢內(nèi)無氣體或有孤立擴(kuò)張的腸袢。

治療1.非手術(shù)治療
（1）禁飲禁食，給予患者胃腸減壓，以減輕腹脹。
（2）糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，必要時(shí)給予患者營養(yǎng)支持。
（3）應(yīng)用廣譜抗生素，并聯(lián)合應(yīng)用針對厭氧菌的抗生素，進(jìn)行抗感染治療。
（4）根據(jù)病情需要給予患者鎮(zhèn)靜、止痛、解痙藥物，但止痛劑的應(yīng)用要遵循急腹癥治療原則。
2.手術(shù)治療
（1）手術(shù)治療適用于非手術(shù)治療無效、先天性腸閉鎖、腸管內(nèi)腫瘤等所致的完全性腸梗阻等。
（2）手術(shù)方式有剖腹探查、腸袢的短路吻合術(shù)、腸造口術(shù)等。