[科普中國]-精神分裂癥后抑郁

精神分裂癥后抑郁是指精神分裂癥殘留期或精神病后伴有抑郁癥狀，發(fā)生率占25％，是精神分裂癥患者自殺的主要原因之一。發(fā)生的原因有抗精神病藥物所致、原發(fā)精神分裂癥本身伴抑郁癥狀、精神癥狀消失后人格保持較好的患者因自己患了精神分裂癥而出現(xiàn)的悲觀消極等抑郁癥狀。
病因

1.抗精神病藥物
長期使用抗精神病藥物，患者可以出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中錐體外系不良反應(yīng)更易引起患者的抑郁、焦慮情緒。
2.精神病后抑郁
反復(fù)發(fā)作的病程給患者帶來極大的心理壓力，易使患者產(chǎn)生抑郁癥狀，尤其當(dāng)患者在自知力恢復(fù)時(shí)，抑郁情緒更為明顯。
3.繼發(fā)于妄想的心理反應(yīng)
當(dāng)患者具有罪惡、疑病等妄想時(shí)，抑郁癥狀更易出現(xiàn)。
4.其他心理社會(huì)因素的影響
如自殺未遂、多次住院、境遇差等。
5.精神分裂癥自身表現(xiàn)的一部分。

臨床表現(xiàn)殘留點(diǎn)精神分裂癥的癥狀，同時(shí)表現(xiàn)出抑郁癥狀。情緒低落、郁悶、傷感，不開心，沒愉快感，自卑，嚴(yán)重時(shí)悲觀、絕望，自傷自殺。

檢查1.一般體檢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查
一般檢查包括觀察意識(shí)、體溫、脈搏、血壓、呼吸等，了解有無嚴(yán)重感染、、嚴(yán)重軀體疾病及顱腦外傷等器質(zhì)性疾病體征。重點(diǎn)應(yīng)做神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)檢查，注意有無腦部器質(zhì)性疾病的證據(jù)。
2.精神檢查
重點(diǎn)觀察患者意識(shí)是否清楚，注意力是否集中；服裝、儀表是否整齊；除幻覺妄想癥狀外，有無其他精神癥狀存在，有無自知力。

診斷1.最近1年內(nèi)確診為精神分裂癥，精神分裂癥病情好轉(zhuǎn)而未痊愈時(shí)出現(xiàn)抑郁癥狀。
2.雖然遺留有精神病性癥狀，但已非主要臨床表現(xiàn)，而以持續(xù)2周以上的情緒抑郁為主要癥狀。
3.不符合抑郁癥、分裂情感性精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

治療1.心理治療
常有的心理治療方法包括支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動(dòng)力學(xué)治療等。
2.藥物治療
目前臨床上一線的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥等。