[科普中國(guó)]-關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

關(guān)節(jié)活動(dòng)受限一般指人的各個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)等基本運(yùn)動(dòng)固定在特定范圍，并弱于健康時(shí)的運(yùn)動(dòng)范圍、幅度、頻率等。由于疾病或先天性畸形等影響骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)時(shí)，均會(huì)影響正常的活動(dòng)功能，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
病因及常見(jiàn)疾病

1.炎癥
關(guān)節(jié)疼痛及炎癥引起的關(guān)節(jié)周?chē)M織水腫，周?chē)∪獾谋Ｗo(hù)性痙攣和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)被破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。慢性關(guān)節(jié)炎患者由于長(zhǎng)期關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可能導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)功能喪失。骨折固定或牽引部位等促進(jìn)骨折愈合的醫(yī)護(hù)措施也限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。
2.損傷
肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)的損傷，如扭傷、挫傷、骨折、關(guān)節(jié)脫臼復(fù)原后沒(méi)及時(shí)鍛煉、慢性勞損、骨折長(zhǎng)期固定、股骨頭缺血性創(chuàng)傷性與非創(chuàng)傷性壞死等，往往導(dǎo)致受傷肢體的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
3.殘障
肢體的先天畸形或其他殘障等，均可造成肌體關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查
（1）一般檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白、生化檢查（肝、腎功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白電泳、補(bǔ)體等。
（2）自身抗體：類(lèi)風(fēng)濕因子、抗環(huán)狀瓜氨酸抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體，以及抗核抗體、抗ENA抗體等。
（3）遺傳標(biāo)記：HLA-DR4及HLA-DR1亞型。
2.影像學(xué)檢查
（1）X線(xiàn)片：可見(jiàn)軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松及病情進(jìn)展后的軟骨下骨硬化和（或）關(guān)節(jié)面囊性變、侵襲性骨破壞、關(guān)節(jié)面模糊、非對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)融合及脫位。關(guān)節(jié)邊緣增生和骨贅形成或伴有不同程度的關(guān)節(jié)積液，部分可見(jiàn)游離體或關(guān)節(jié)變形。
（2）CT檢查：包括關(guān)節(jié)CT和胸部CT檢查。
（3）MRI檢查：關(guān)節(jié)MRI檢查有助于發(fā)現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的早期關(guān)節(jié)病變。
（4）超聲：關(guān)節(jié)超聲是簡(jiǎn)易的無(wú)創(chuàng)性檢查，對(duì)于滑膜炎、關(guān)節(jié)積液以及關(guān)節(jié)破壞有鑒別意義。
3.特殊檢查
（1）關(guān)節(jié)穿刺術(shù)：關(guān)節(jié)積液檢查包括：培養(yǎng)、類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)等，偏振光檢測(cè)鑒別痛風(fēng)的尿酸鹽結(jié)晶。
（2）關(guān)節(jié)鏡及關(guān)節(jié)滑膜活檢：對(duì)關(guān)節(jié)炎的診斷及鑒別診斷有價(jià)值。

鑒別診斷1.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限需要與肩關(guān)節(jié)周?chē)住⑼鈧约珀P(guān)節(jié)前脫位等相鑒別。
2.髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
股骨頭壞死應(yīng)與早期股骨頭轉(zhuǎn)移癌、骨肉瘤、骨斑點(diǎn)癥、股骨頭骨骺滑脫或股骨頭骨骺壞死合并嚴(yán)重關(guān)節(jié)退行性改變鑒別。

治療原則針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。早期給予理療、針灸、適度的推拿按摩。局部注射潑尼松龍能明顯緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。