[科普中國(guó)]-急性鼓膜炎

急性鼓膜炎是較為常見的鼓膜急性炎癥，多伴發(fā)于急性外耳道炎和急性中耳炎。
病因

1.多因外耳道或中耳炎直接波及所致。
2.外耳道異物、耵聹栓塞、強(qiáng)烈藥液刺激、氣壓劇烈變化和挖耳所致的鼓膜外傷等均可并發(fā)本病。
3.致病菌同中耳炎或外耳道炎。[]

臨床表現(xiàn)1. 癥狀
患者自覺耳部疼痛，有時(shí)甚重；體溫微升，聽力下降，伴有耳鳴。并發(fā)急性中耳炎時(shí)有嚴(yán)重耳痛、頭痛、發(fā)熱和全身不適等。鼓膜充血以其上部及沿錘骨柄處為嚴(yán)重，短期內(nèi)全鼓膜充血，上部外突，錘骨柄分辨不清。
2. 體征
早期錘骨柄處可見擴(kuò)張的血管紋，逐漸鼓膜邊緣處充血，一般以鼓膜上部明顯，后期全部鼓膜充血腫脹。合并有彌漫性外耳道炎時(shí)，鼓膜上皮有糜爛，但很少穿孔。

檢查1.耳鏡檢查初期可見鼓膜周邊、松弛部以及沿錘骨柄等處充血；后期鼓膜呈彌漫性充血為紅色或淡紅色，正常標(biāo)志不清。急性期后鼓膜上皮增生，色濁。
2.聽力檢查無顯著變化。

診斷1.急性鼓膜炎是鼓膜的普通急性炎癥，多為外耳道急性感染蔓延波及到鼓膜所致。
2.耳內(nèi)微痛，聽力輕度減退及耳鳴，體溫微升或正常。并發(fā)急性中耳炎者，有嚴(yán)重的耳痛、頭痛、發(fā)熱、全身不適等癥狀。
3.檢查可見鼓膜邊緣及錘骨柄充血，呈紅色或淡紅色，鼓膜上部較明顯，嚴(yán)重者全鼓膜充血。
4.單純的鼓膜炎僅有鼓膜病變，聽力變化小，無明顯全身癥狀。繼發(fā)中耳炎者可發(fā)生鼓膜穿孔。

鑒別診斷應(yīng)與急性非化膿性中耳炎相鑒別，急性非化膿性中耳炎的癥狀如下。
1.早期鼓膜淡紅或周邊輕度充血，鼓膜混濁，鼓膜內(nèi)陷。病程長(zhǎng)，鼓膜肥厚，色暗。
2.聽力檢查呈傳導(dǎo)性聾。
3.聲導(dǎo)抗檢查，聲順變化多偏于負(fù)壓。

治療1.病因治療
去除病因。
2.藥物治療
1％～4％的酚甘油滴耳。有分泌物者，用3％雙氧水清洗外耳道，再滴硼酸甘油，或滴0.5％氯霉素液。耳內(nèi)疼痛較重者，給予鎮(zhèn)痛劑。炎癥嚴(yán)重者口服抗菌藥物。
3.物理治療
局部熱敷或理療。
5.4.并發(fā)癥治療
治療期間應(yīng)注意有無急性中耳炎病變，以便及時(shí)處理。合并中耳化膿者按急性化膿性中耳炎處理。

預(yù)后一般良好。偶有繼發(fā)急性中耳炎者，可發(fā)生鼓膜穿孔。

護(hù)理防止耳內(nèi)進(jìn)水。