[科普中國]-酒窩征

酒窩征是指乳房皮膚凹陷的一種現(xiàn)象。通常乳房外形為光滑圓潤的弧線，若此弧形的線或面上出現(xiàn)中心凹陷，周圍高凸的現(xiàn)象，即為酒窩征。

病因乳房?jī)?nèi)有一種稱為乳房懸韌帶的纖維性結(jié)構(gòu)，也叫乳房懸韌帶（Cooper韌帶）。這種韌帶的一端連于皮膚，另一端則連于胸肌筋膜，中間穿過乳腺組織形成乳腺小葉間隔，對(duì)乳腺組織和脂肪組織起一定的支持作用，維持乳房的外觀，并保持一定的彈性和張力。乳腺組織被皮下的淺筋膜所包繞，深、淺筋膜之間由乳房懸韌帶相連。由于淺筋膜與皮膚相連，當(dāng)乳腺癌侵及乳腺間的乳房懸韌帶使之縮短和失去彈性時(shí)，相應(yīng)部位的皮膚被牽引向深側(cè)形成“酒窩樣”的皮膚凹陷，形成酒窩征。

臨床表現(xiàn)1.乳腺癌早期即可有相應(yīng)表現(xiàn)，可有或沒有明顯腫塊，或在腫瘤較為表淺時(shí)易發(fā)生這種征象。
2.另有一種酒窩征與此不同，是腫瘤侵犯了韌帶周圍組織且生長較大時(shí)，該部位相對(duì)隆起，而乳房懸韌帶不能隨之延長，因而造成相對(duì)縮短使皮膚形成凹陷，此時(shí)腫塊往往已經(jīng)很大。

檢查一部分患者在行乳房體格檢查時(shí)即可發(fā)現(xiàn)。不過在乳房懸韌帶受累初期，韌帶的短縮并不很明顯，常規(guī)體位表現(xiàn)不明顯，此時(shí)只要改變體位、移動(dòng)上肢或推舉乳房，使局部皮膚間接受外力向外突出，由于受累韌帶的彈性可能已經(jīng)大部分喪失，不能像正常韌帶一樣拉長，與之相連的皮膚就會(huì)相對(duì)凹陷，酒窩征就很容易顯露出來。

診斷乳房局部皮膚凹陷，如同酒窩，本征是乳腺癌的臨床表現(xiàn)之一，在乳腺癌早期即可出現(xiàn)。乳房體格檢查時(shí)即可發(fā)現(xiàn)，并能輔助診斷乳腺癌。

治療酒窩征的出現(xiàn)常常提示乳腺癌存在的可能，一旦確診要及時(shí)采取手術(shù)、化療、放療等綜合治療。
1.早期乳腺癌
臨床I期、II期適合手術(shù)治療的乳腺癌，以手術(shù)治療為主。病灶位于內(nèi)側(cè)或中央者必要時(shí)需同時(shí)處理內(nèi)乳淋巴結(jié)，術(shù)后根據(jù)患者的年齡、病灶部位、淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移以及激素受體等決定是否需要輔助治療。
2.局部晚期乳腺癌
臨床IIIA及部分IIIB期乳腺癌，單純手術(shù)效果欠佳，目前采用新輔助化療使腫瘤縮小，降期后再?zèng)Q定手術(shù)方式。如化療效果欠佳，腫瘤縮小不明顯，必要時(shí)給予放射治療。此類患者術(shù)后應(yīng)予以必要的輔助治療。
3.晚期乳腺癌
臨床部分IIIB期及IV期乳腺癌，應(yīng)以化療及內(nèi)分泌治療為主，而手術(shù)及放療可作為綜合治療的一部分。