[科普中國]-非酒精性脂肪性肝炎

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）又稱代謝性脂肪性肝炎，是病理變化與酒精性肝炎相似但無過量飲酒史的臨床綜合征，好發(fā)于中年特別是超重肥胖個體。非酒精性脂肪性肝炎與肥胖、胰島素抵抗、2型糖尿病、高脂血癥等代謝紊亂關(guān)系密切，其主要特征為肝細胞大泡性脂肪變伴肝細胞損傷和炎癥，嚴重者可發(fā)展為肝硬化，尚無特殊治療措施。

病因病因尚不明確?；颊咄ǔ４嬖谝葝u素抵抗及相關(guān)代謝紊亂，如高膽固醇血癥和高三酰甘油血癥，以及糖代謝調(diào)節(jié)受損或糖尿病，但并非所有肥胖或糖尿病患者均患非酒精性脂肪性肝炎，其可能因素如下。
1.二次打擊學說
初次打擊為胰島素抵抗致肝細胞脂肪變，二次打擊為輕度肝損傷因素經(jīng)氧化應(yīng)激、脂質(zhì)過氧化損傷致脂肪性肝炎。
2.胰島素抵抗
脂肪組織釋放的脂肪激素和脂肪因子，特別是有毒的炎癥蛋白，肝細胞內(nèi)氧化應(yīng)激。

臨床表現(xiàn)本病早期癥狀不明顯，疾病進展緩慢，在無特殊治療的情況下某些患者病情可逆轉(zhuǎn)。病情惡化者可致瘢痕組織增生或肝纖維化，并進展為肝硬化，可有食欲缺乏、乏力、水腫、肌肉萎縮、消化道出血及肝衰竭等表現(xiàn)。

檢查1.實驗室檢查
肝功能檢查可見轉(zhuǎn)氨酶增高。
2.影像學檢查
可見肝脂肪增多。
3.肝活檢
可見肝脂肪變合并小葉內(nèi)炎癥和氣球樣變。
4.非侵襲性肝臟硬度彈性成像檢測（FibroScan）
有助于評估肝纖維化嚴重程度。

診斷1.無飲酒史或每日飲酒折合乙醇量女性