[科普中國(guó)]-無(wú)癥狀蛋白尿

無(wú)癥狀蛋白尿（asymptomatic proteinuria）指無(wú)臨床癥狀，腎功能基本正常，但尿液檢測(cè)有蛋白尿，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。無(wú)癥狀蛋白尿可以持續(xù)多年，組織學(xué)上可無(wú)明確病變，也可見(jiàn)于不同類(lèi)型的腎臟疾病，如膜性腎病、系膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化，甚至某些IgA腎病的早期。無(wú)癥狀性蛋白尿的治療主要是飲食控制、避免誘因、防止并發(fā)癥；也可根據(jù)病理變化的輕重，采取相應(yīng)的治療。

病因1.腎小球性蛋白尿
因各類(lèi)原因所致腎小球毛細(xì)血管壁損傷，腎小球通透性增高，血漿蛋白較多的濾過(guò)或漏出，高出腎小管重吸取能力，導(dǎo)致蛋白尿。常見(jiàn)的疾病有膜性腎病、系膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化，IgA腎病等。
2.腎小管性蛋白尿
腎小管發(fā)生病變或腎小管功能缺陷時(shí)，對(duì)蛋白的重吸取減少或排泄蛋白增加，導(dǎo)致尿液蛋白增加。如腎小管間質(zhì)性腎炎、鎮(zhèn)痛劑腎病、抗生素所致腎損傷等。
3.溢出性蛋白尿
腎小球?yàn)V過(guò)及腎小管重吸收均正常，但由于血中有異常蛋白質(zhì)如免疫球蛋白的輕鏈或急性溶血時(shí)游離血紅蛋白、肌肉損傷時(shí)的肌紅蛋白等，這些小分子蛋白質(zhì)可經(jīng)腎小球?yàn)V出，溢出量過(guò)多而超過(guò)腎小管的重吸收能力，所導(dǎo)致的蛋白尿稱(chēng)為溢出性蛋白尿。見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、橫紋肌溶解綜合征等。

臨床表現(xiàn)以輕度蛋白尿?yàn)橹鳎?4小時(shí)尿蛋白多數(shù)1克以下，無(wú)血尿、水腫，血壓正常，其他尿檢、腎功能檢查均正常。

檢查尿常規(guī)、尿蛋白定量和尿蛋白電泳、腎功能、血液生化等檢查，必要時(shí)腎穿刺活檢。

診斷根據(jù)病史、家族史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。尿蛋白定量