[科普中國]-兒童肺功能檢查

兒童肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一，兒童肺功能對(duì)哮喘的診斷、鑒別診斷、病情嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)、療效判斷及預(yù)后起著重要作用。目前兒童肺功能檢查有：嬰幼兒肺功能儀測(cè)定潮氣呼吸肺功能，學(xué)齡及少年兒童測(cè)定呼氣流速-容積曲線。主要指標(biāo)有用力呼氣峰流速(PEF)、第1秒用力呼氣量(FEV1)，達(dá)峰時(shí)間比(TPTEF/TE)、達(dá)峰容積比(VPEF/VE)、流速-容量環(huán)的形態(tài)等，可反應(yīng)哮喘患兒的氣道阻塞情況。正常值

(1)、支氣管激發(fā)試驗(yàn) 無氣道反應(yīng)性增高的反應(yīng)。氣道通暢，氣體非常容易進(jìn)出。 (2)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn) 試驗(yàn)計(jì)算吸藥后FEV1改善率小于12%為舒張?jiān)囼?yàn)陰性。

臨床意義異常結(jié)果： (1)、支氣管激發(fā)試驗(yàn) 有氣道反應(yīng)性增高，診斷有可能是不典型哮喘。 (2)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn) 試驗(yàn)前12小時(shí)內(nèi)停用短效β2激動(dòng)劑，48小時(shí)內(nèi)停用長效β2激動(dòng)劑，對(duì)茶堿緩釋片應(yīng)停用24小時(shí),阿托品類藥物應(yīng)停用8小時(shí)，首先測(cè)定受試者基礎(chǔ)FEV1，然后霧化吸入β2激動(dòng)劑，吸入后15-20分鐘重復(fù)測(cè)定FEV1，計(jì)算吸藥后FEV1改善率》12%以上為舒張?jiān)囼?yàn)陽性可協(xié)助診斷哮喘。提示目前存在氣道痙攣、哮喘輕微發(fā)作。 需要檢查人群：肺功能存在問題及呼吸道問題的兒童?？人蚤L達(dá)1個(gè)月，抗生素治療無效;或是1年當(dāng)中反復(fù)喘息4次以上，哮喘急性發(fā)作治療一段時(shí)間后，已經(jīng)沒有任何咳喘癥狀的兒童。

注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)： 不適宜人群：有心肺功能不全，高血壓，冠心病，甲狀腺功能亢進(jìn)，妊娠等疾病患者。 檢查前禁忌：受試前一月無呼吸道感染史;哮喘患者處于癥狀緩解。 檢查時(shí)要求：兒童可能會(huì)對(duì)檢查害怕，在檢查前與檢查時(shí)要給予安撫和引導(dǎo)。

檢查過程兒童呼吸系統(tǒng)疾病如成人一樣，在肺功能上同樣有所反映。肺功能檢查應(yīng)用指征與成人相同，但兒童肺功能有其特點(diǎn)。在作肺功能測(cè)試時(shí)應(yīng)予注意。 (1)、用力依賴性肺功能測(cè)試 ①用力依賴性肺功能測(cè)試(MEFV)受到兒童年齡的限制。測(cè)試需要受試者的主動(dòng)配合，年齡過小的兒童由于配合欠佳，如不能快速、用力呼吸，且重復(fù)性差等，使這些肺功能測(cè)試應(yīng)用受到限制。 ②對(duì)兒童肺功能的測(cè)試，可能需作多次測(cè)試，只要其呼氣流速曲線為直線(流速變化