[科普中國]-抗中性粒細胞胞漿

抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)是存在于血液中的一種自身抗體，當中性粒細胞受抗原刺激后，胞漿中的α-顆粒釋放蛋白酶-3、髓過氧化物酶物質(zhì)及白細胞抗原生成，刺激機體而產(chǎn)生ANCA，現(xiàn)已證實該抗體是一組系統(tǒng)性壞死性血管炎的血清標志抗體，對血管炎的診斷、分類、鑒別診斷以及預后評估都具有十分重要的意義。正常值

正常人血清為：陰性。

臨床意義異常結果：用經(jīng)典的間接免疫熒光技術(IIF)檢測ANCA，陽性熒光染色模型分兩種：胞漿型(cANCA)和核周型(pANCA)。近來報道一種特殊的熒光譜稱之為非典型ANCA(xANCA)。ANCA常與疾病的活動性有關，疾病緩解期滴度下降或消失。 cANCA：抗原主要是蛋白酶-3(PR3-proteinase)。cANCA主要見于韋格納肉芽腫(陽性率占80%，且與病程、嚴重性和活動性有關)。系Wegener(WG)肉芽腫病的特異性抗體。C-ANCA對呼吸道有親合性，致上下呼吸道壞死，肉芽腫形成。C-ANCA陽性也可見于少數(shù)顯微鏡下多動脈炎(MPA)、Churg-Strauss綜合征(CSS)、結節(jié)性多動脈炎(PAN)、少數(shù)巨細胞動脈炎、過敏性紫癜、白細胞破碎性皮膚性血管炎和白塞病。 pANCA：抗原主要為髓過氧化物酶(MPO)。pANCA不如cANCA具有診斷特異性。pANC陽性主要見于特發(fā)性壞死性新月體性腎小球腎炎(NCGN)、 顯微鏡下多動脈炎(MPA)。也可見于Churg-Strauss綜合征(CSS)、結節(jié)性多動脈炎(PAN)、SLE、RA、SS、SSc。在NCGN、MPA中pANCA和cANCA陽性率幾乎相同。相對而言，pANCA患者的血管炎病變程度重，常有多系統(tǒng)損害。 非典型ANCA(xANCA)：它代表了pANCA和cANCA的混合物。陽性見于潰瘍性結腸炎、c和慢性炎癥疾病。 需要檢查人群：皮膚出血點、出血斑，出現(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀者

注意事項不合宜人群：一般無特殊人群 檢查前禁忌：體檢前一天的晚八時以后，應開始禁食12小時，以免影響檢測結果。 檢查時要求：中性粒細胞胞漿中毒性顆粒說明中性粒細胞受損，炎癥反應重，病情嚴重，多見于血液病，大面積燒傷和嚴重感染的病人。患者應注意配合醫(yī)生做好檢查。

檢查過程間接免疫熒光法：將熒光素標記在相應[de]抗體上，直接與相應抗原反應。 第一步，用未知未標記[de]抗體(待檢標本)加到已知抗原標本上，在濕盒中37℃保溫30min，使抗原抗體充分結合，然后洗滌，除去未結合[de]抗體。 第二步，加上熒光標記[de]抗球蛋白抗體或抗IgG、IgM抗體。如果第一步發(fā)生了抗原抗體反應，標記[de]抗球蛋白抗體就會和已結合抗原[de]抗體進一步結合，從而可鑒定未知抗體。

相關疾病幼年型類風濕性關節(jié)炎，小兒肺出血-腎炎綜合征，系統(tǒng)性血管炎所致神經(jīng)損害

相關癥狀風濕性血管炎，系統(tǒng)性血管炎，血管炎

1本詞條內(nèi)容貢獻者為:

李擎天 - 副教授 - 上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 檢驗科