[科普中國(guó)]-抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體

抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體是一種與中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞的胞漿中溶酶體酶發(fā)生反應(yīng)的抗體，是一組以人中性粒細(xì)胞胞質(zhì)成分為靶抗原，與臨床多種小血管炎性疾病密切相關(guān)的自身抗體。ANCA最早于1982年在壞死性腎小球腎炎患者血清中發(fā)現(xiàn)。間接免疫熒光試驗(yàn)研究顯示，中性粒細(xì)胞胞漿抗體熒光染色模型有兩種，胞漿型(cANCA)和核周型(pANCA)ANCA對(duì)系統(tǒng)性血管炎和炎癥性腸病等有重要的臨床診斷意義。正常值

陰性。 (注：具體參考值請(qǐng)根據(jù)各實(shí)驗(yàn)室而定。)

臨床意義異常結(jié)果：ANCA 被認(rèn)為是原發(fā)性小血管炎的特異性血清標(biāo)志物。ANCA陽(yáng)性最常見(jiàn)的疾病如韋格納肉芽腫(W egeners granulomatosis，WG)、原發(fā)性局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎(idiopathic focal segmentalnecrotizing glo merulomephritis，IFSNG N)，新月形腎小球腎炎(NCGN)，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎(PAN)等均可檢出ANCA 。WG 的cANCA 陽(yáng)性率可高達(dá)90%，抗PR3抗體陽(yáng)性是診斷WG的特異性指標(biāo)。在壞死性或新月形腎小球腎炎患者，ANCA的陽(yáng)性率可達(dá)80%，pANCA 對(duì)應(yīng)的特異性抗原主要為MPO。ANCA 的檢測(cè)可大大提高腎血管炎的早期診斷率。 ANCA 檢測(cè)是原發(fā)性小血管炎患者的診斷、療效觀察、病情活動(dòng)和復(fù)發(fā)的一項(xiàng)重要指標(biāo)。許多研究已證明，原發(fā)性小血管炎患者血清中ANCA 的滴度與疾病活動(dòng)性相關(guān)，ANCA 滴度的增高或持續(xù)增高，提示病情惡化或緩解后再發(fā)。ANCA的滴度升高往往出現(xiàn)在疾病復(fù)發(fā)之前，故對(duì)ANCA 的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)預(yù)測(cè)疾病復(fù)發(fā)具有重要意義。與ANCA 陽(yáng)性相關(guān)的疾病還有繼發(fā)性血管炎、非血管炎性疾病(如肺部炎性疾病)、炎性潰瘍(IBD)、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、播散性紅斑狼瘡、自身免疫性肝炎等。但這些疾病中各自相關(guān)的ANCA靶抗原各不相同，不同的抗原抗體系統(tǒng)與不同的疾病有關(guān)，故對(duì)ANCA 的特異性靶抗原檢測(cè)更有助于臨床診斷。 需要檢查人群：皮膚患有大片面積炎癥者

注意事項(xiàng)異常人群：一般無(wú)特殊人群 檢查前禁忌：檢驗(yàn)前請(qǐng)告知醫(yī)生近期用藥情況及特殊生理改變。 1、抽血前一天不吃過(guò)于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會(huì)直接影響檢驗(yàn)結(jié)果。 2、體檢前一天的晚八時(shí)以后，應(yīng)開(kāi)始禁食12小時(shí)，以免影響檢測(cè)結(jié)果。 檢查時(shí)要求：抽血時(shí)應(yīng)放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮，增加采血的困難。

檢查過(guò)程間接免疫熒光法：將熒光素標(biāo)記在相應(yīng)[de]抗體上，直接與相應(yīng)抗原反應(yīng)。 第一步，用未知未標(biāo)記[de]抗體(待檢標(biāo)本)加到已知抗原標(biāo)本上，在濕盒中37℃保溫30min，使抗原抗體充分結(jié)合，然后洗滌，除去未結(jié)合[de]抗體。 第二步，加上熒光標(biāo)記[de]抗球蛋白抗體或抗IgG、IgM抗體。如果第一步發(fā)生了抗原抗體反應(yīng)，標(biāo)記[de]抗球蛋白抗體就會(huì)和已結(jié)合抗原[de]抗體進(jìn)一步結(jié)合，從而可鑒定未知抗體。

相關(guān)疾病過(guò)敏性血管炎和肉芽腫病，韋格納肉芽腫，變應(yīng)性血管炎，顯微鏡下多血管炎，盤(pán)狀紅斑狼瘡，抗體，狼瘡腎炎，系統(tǒng)性血管炎，原發(fā)性小血管炎性腎損害，系統(tǒng)性紅斑狼瘡性關(guān)節(jié)炎

相關(guān)癥狀腹脹，關(guān)節(jié)疼痛，腹痛，腹瀉，潰瘍，蛋白尿，乳糜尿，膿尿，血紅蛋白尿，血尿

1本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

李擎天 - 副教授 - 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 檢驗(yàn)科