[科普中國]-血清免疫球蛋白G亞類

IgG有4個亞類，即IgG1、IgG2、IgG3、IgG4，其含量依次減少。4個亞類的生理特性和功能亦有所不同，如IgG1、IgG2和IgG3與抗原形成復合物可通過經(jīng)典途徑激活補體，其中以IgG3激活補體能力最強，而IgG4則發(fā)生聚合可通過替代途徑激活補體。各亞類穿過胎盤的能力、與葡萄球菌A蛋白結合能力、與不同類型Fc段受體的結合能力都不完全相同。它們在免疫應答中的功能也不盡相同，如IgG1和IgG3對細菌和病毒抗原蛋白有應答作用，而IgG2對肺炎鏈球菌、A群鏈球菌和流感嗜血桿菌莢膜多糖抗原起主要的免疫應答作用，IgG4則與慢性過敏性刺激有關，甚至在脫敏后依然可對過敏原產(chǎn)生免疫應答，且有抑制IgE產(chǎn)生的作用。IgG亞類可能和感染復發(fā)、免疫缺陷和自身免疫性疾病有關，因而測定IgG亞類對上述疾病有重要意義。即使當總IgG水平在正常范圍內(nèi)，IgG的亞類分配也可能發(fā)生紊亂。由于4種亞類間結構差異較小，因而制備亞類抗血清較困難，目前主要用單克隆抗體檢測。測定方法有放免法、單向擴散法和ELISA法。

正常值ELISA法： IgG1：4.2-12.9g/L IgG2：1.4-7.5g/L IgG3：0.4-1.3g/L IgG4：0.01-1.5g/L

臨床意義(1)IgG亞類血清濃度升高：過敏性疾病、哮喘、特發(fā)性濕疹、皮炎等IgG4可升高，慢性綠膿桿菌感染的膽囊纖維化IgG2、IgG3升高，多發(fā)性硬化癥IgG1升高。 (2)IgG亞類血清濃度降低或缺陷：①自身免疫或特應性反應性疾病;兒童支氣管哮喘IgG2、IgG3含量可降低;Ⅰ型糖尿病、青少年糖尿病IgG各種亞類均可降低;原發(fā)性血小板減少性紫癜IgG2、IgG4含量降低;系統(tǒng)性紅斑狼瘡IgG3、IgG4含量可降低。②免疫缺陷：骨髓移植、HIV感染、IgA缺陷者可發(fā)生IgG2、IgG4缺陷;普通變異型免疫缺陷病(common variable immunodeficiency，CVID)可發(fā)生IgG1、IgG2、IgG4缺陷;大劑量的皮質醇激素應用可發(fā)生IgG3、IgG2缺陷;IgM缺陷者可發(fā)生IgG4缺陷;放射損傷、化療可發(fā)生IgG2缺陷;威-奧綜合征可發(fā)生IgG4缺陷。③感染：IgG2缺陷易發(fā)生肺炎球菌引起的兒童中耳炎;IgG2、IgG4缺陷可導致莢膜細菌的反復感染;缺乏IgG2、IgG3、IgG4可引起肺部反復感染、支氣管炎。④其他疾?。阂掖夹愿尾?、共濟失調(diào)-毛細血管擴張癥時IgG2、IgG4含量降低;腸道手術后可發(fā)生IgG2降低;腎衰晚期可發(fā)生IgG1降低;腎病綜合征可發(fā)生IgG1、IgG2降低。

注意事項總之，對于所有患反復感染、支氣管哮喘和(或)慢性阻塞性支氣管炎的兒童都應考慮IgG亞類缺陷的可能性。并且，對于所有高危感染的免疫缺陷病人，如骨髓移植等病人，都需測IgG亞類水平。

相關癥狀濕疹、多發(fā)性硬化、支氣管哮喘、糖尿病、血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、紅斑狼瘡、共濟失調(diào)、腎病綜合征

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本詞條內(nèi)容貢獻者為:

范俠 - 主任醫(yī)師 - 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 檢驗科