[科普中國(guó)]-免疫球蛋白輕鏈

本周蛋白是免疫球蛋白的輕鏈單體或二聚體，屬于不完全抗體球蛋白，分為κ型和λ型，其分子星分別為22000和44000，蛋白電泳時(shí)可在α2至γ球蛋白區(qū)帶間的某個(gè)部位出現(xiàn)M區(qū)帶，多位于γ區(qū)帶及β-γ區(qū)之間。易從腎臟排出稱(chēng)輕鏈尿。可通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜濾出，若其量超過(guò)近曲小管所能吸收的極限，則從尿中排出，在尿中排出率多于白蛋白。腎小管對(duì)本周蛋白具有重吸收及異化作用，通過(guò)腎排泄時(shí)，可抑制腎小管對(duì)其他蛋白成分的重吸收，并可損害近曲、遠(yuǎn)曲小管，因而導(dǎo)致腎功能障礙及形成蛋白尿，同時(shí)有白蛋白及其他蛋白成分排出。本周蛋白在加熱至40-60℃時(shí)可發(fā)生凝固，溫度升至90-100℃時(shí)可再溶解，故又稱(chēng)凝溶蛋白。正常值

尿本周蛋白定性試驗(yàn)：陰性(加熱凝固法或甲苯磺酸法)

臨床意義異常結(jié)果： (1)多發(fā)性骨髓瘤：是漿細(xì)胞惡性增生所致的腫瘤性疾病，其異常漿細(xì)胞(骨髓瘤細(xì)胞)，在制作免疫球蛋白的過(guò)程中，產(chǎn)生過(guò)多的輕鏈且在未與重鏈裝配前即從細(xì)胞內(nèi)分泌排出，經(jīng)血循環(huán)由腎臟排至尿中，約有35%-65%的病例本周蛋白尿呈陽(yáng)性反應(yīng)，但每日排出量有很大差別，可從1g至數(shù)十克，最高達(dá)90g者，有時(shí)定性試驗(yàn)呈間歇陽(yáng)性，故一次檢查陰性不能排除本病。 (2)華氏巨球蛋白血癥：屬漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，血清內(nèi)IgM顯著增高為本病的重要特征，約有20%的病人尿內(nèi)可出現(xiàn)本周蛋白。 (3)其他疾?。喝绲矸蹣幼冃?、惡性淋巴瘤、慢淋白血病、轉(zhuǎn)移瘤、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎癌等患者尿中也偶見(jiàn)本周蛋白，可能與尿中存在免疫球蛋白碎片有關(guān)。 需要檢查人群： 腫瘤患者需要通過(guò)檢查得到具體程度的患者。

注意事項(xiàng)檢查前準(zhǔn)備： 1、晚餐后不要大量飲水，用次晨第一次尿液進(jìn)行檢查。 2、小便標(biāo)本應(yīng)取中段尿最為純凈。 檢查時(shí)要求： 1、尿液檢查必須用清潔容器留取新鮮尿液及時(shí)檢查。 2、避開(kāi)經(jīng)期安排此項(xiàng)檢查。 不適宜人群： 1、沒(méi)有不適宜人群。

檢查過(guò)程本檢查使用比濁法進(jìn)行檢驗(yàn)。 免疫比濁法檢測(cè)方法是以被檢測(cè)物質(zhì)作為抗原，然后用免疫動(dòng)物的方法制備相應(yīng)的抗體，利用抗原抗體的特異性結(jié)合反應(yīng)來(lái)對(duì)被檢測(cè)物質(zhì)進(jìn)行定量。自動(dòng)凝血儀多采用免疫比濁法。 免疫比濁法又可分為直接濁度分析和膠乳比濁分析。

相關(guān)疾病經(jīng)行尿感

相關(guān)癥狀尿液混濁，尿液中有稠厚膠樣物

1本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

江華 - 主任技師 - 襄陽(yáng)市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科