[科普中國]-午夜一片法地塞米松抑制試驗

午夜一片法地塞米松抑制試驗是通過下述原理進行的。在正常情況下，垂體分泌ACTH受血液循環(huán)中皮質(zhì)醇水平的調(diào)節(jié)。外源性給予對垂體ACTH分泌抑制作用很強，而本身劑量很小，對血、尿皮質(zhì)醇測定影響不大人工合成皮質(zhì)類固醇-地塞米松，觀察血和尿皮質(zhì)醇以及血漿ACTH的變化，可以反映垂體分泌ACTH的功能以及腎上腺皮質(zhì)功能是否依賴于ACTH。即可將Cushing病和Cushing綜合征區(qū)別開來。

正常值一片地塞米松法：正常人及單純性肥胖者服藥后，血清皮質(zhì)醇下降大于50%。此病人血清皮質(zhì)醇降至112.7nmol/L?；颊吒黜椧种浦殿愃普Ｈ?/p>

臨床意義小劑量法：(1)正常人服藥后24h UFC降至69.0nmol以下，血ACTH降至4.4pmol/L以下，血清皮質(zhì)醇降至82.8nmol/L以下。(2)單純性肥胖者服藥后24hUFC.降至110.4nmol以下，血漿ACTH降至5.5pmol/L以下，血清皮質(zhì)醇降至138.0nmol/L以下。(3)Cushing病(或綜合征)或異位ACTH分泌患者服藥后24hUFC、血漿ACTH及血清皮質(zhì)醇無明顯下降，抑制后各項值均大于單純性肥胖者的各項值，但極少數(shù)Cushing病患者各項抑制值類似正常人及單純性肥胖者。 異常結(jié)果：Cushing病(或綜合征)或異位ACTH分泌：明顯的色素沉著、高血壓、浮腫，嚴(yán)重低血鉀伴肌無力。糖尿病伴煩渴，多飲多尿。體重減輕。血漿ACTH和皮質(zhì)醇增高顯著，主要是肺、胰、腸類癌，還有嗜鉻細胞癌;這類腫瘤病程較長。病情較輕。且類癌體積常較小。因而臨床上可表現(xiàn)為較典型的Cushing綜合征 需要檢查的人群：有Cushing病(或綜合征)或異位ACTH綜合癥的的疑似癥狀患者。

注意事項不合宜人群：暫時不明 檢查前注意：注意正常的飲食，注意正常的作息，防止內(nèi)分泌混亂。 檢查時要求：積極配合醫(yī)生的要求。

檢查過程[方法] (1)第一日留24h尿測UFC，并于8：00采血測血漿ACTH和血漿皮質(zhì)醇作為對照。 (2)第二日午夜開始口服地塞米松0.75mg，服1次。 (3)第三日再次留血清皮質(zhì)醇、血漿ACTH。 結(jié)果 ： 對 照UFC mol/24h 血皮質(zhì)醇 nmol/L ，抑制后UFC mol/24h 血皮質(zhì)醇 nmol/L

相關(guān)疾病小兒黃疸肝臟色素沉著綜合征，高血壓

相關(guān)癥狀糖尿病皮膚病變，糖尿病酮癥酸中毒，皮膚萎縮和色素沉著

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本詞條內(nèi)容貢獻者為:

熊玉娟 - 副主任技師 - 廣東省中醫(yī)院 檢驗科