[科普中國(guó)]-血清尿酸

尿酸是嘌呤分解代謝的最終產(chǎn)物。由腎臟隨尿液排出體外。健康成人體內(nèi)尿酸含量約為1.1g，其中約15%存在于血液中，血液中尿酸經(jīng)腎小球過(guò)濾后，大部分由腎小管重吸收。尿酸是血漿中非蛋白氮重要成分之一，在嚴(yán)重腎臟損害時(shí)，血中尿酸可顯著升高。而輕度受損時(shí)變化不大。故血尿酸測(cè)定是診斷腎重度受損的敏感指標(biāo)。正常值

（1） 磷鎢酸還原法：男150-420μmol/L;女90-357μmol/L。 （2） 尿酸酶-過(guò)氧化物酶偶聯(lián)法：成人90-420μmol/L。

臨床意義（1） 血尿酸增高： ① 急慢性腎炎血尿酸明顯增高，且較BUN、Cr更顯著，出現(xiàn)更早。其他腎病晚期，如腎結(jié)核、腎盂腎炎、腎積水等血尿酸亦增高。因腎外因素影響較大，故其升高程度并不與腎功能受損程度成正比。 ② 痛風(fēng)，由核蛋白及嘌呤代謝紊亂所致，血尿酸>595μmol/L。 ③ 白血病，多發(fā)性骨髓瘤，真性紅細(xì)胞增多癥等因核酸代謝分解增加使血尿酸增加。 ④ 其他：氯仿、四氯化碳、鉛中毒、子癇、妊娠反應(yīng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等。 （2） 血尿酸減少：較少見(jiàn)，見(jiàn)于惡性貧血、乳糜瀉等。

注意事項(xiàng)（1） 磷鎢酸還原法： ① 為確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠，每次測(cè)定應(yīng)包括質(zhì)控血清，所得值需在允許范圍。 ② WHO推薦的OCV為±5%，RCV為±10%。我國(guó)推薦的RCV為7.5%。 ③ 紅細(xì)胞中含有多種非特異性還原物質(zhì)，因此應(yīng)用血清或血漿作樣本。 ④ 草酸鉀與磷鎢酸反應(yīng)，形成不溶性的磷鎢酸鉀，可造成顯色液混濁。因此不能用草酸鉀作抗凝劑。 ⑤ 血清和尿液尿酸在室溫可穩(wěn)定3天。尿液冷藏后，可引起尿酸鹽沉淀析出。其解決方法為：將尿液pH調(diào)至7.5-8.0，并加熱到50℃，使沉淀完全溶解，然后再行測(cè)定。 ⑥ 尿酸在水中溶解度極低，配制標(biāo)準(zhǔn)液時(shí)，加碳酸鋰加熱助溶。如無(wú)碳酸鋰，可用碳酸鉀或碳酸鈉代替。 ⑦ 用鎢酸沉淀蛋白時(shí)，部分尿酸可與蛋白一同沉淀，而且沉淀量隨濾液pH值的不同而異。如濾液pH