[科普中國]-不孕的血型檢查

O型血的孕婦，當(dāng)丈夫是A型、B型、或AB型時，胎兒的血型有75%的可能不是O型。當(dāng)胚胎的血型與母體不同時，如果產(chǎn)生抗原那么會導(dǎo)致母體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，從而引起女性不孕的發(fā)生。另外，因?yàn)檫@些抗體較小，會通過胎盤來對胎兒的血液循環(huán)造成影響，使胎兒的紅細(xì)胞被破環(huán)，甚至是導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生。不孕的血型檢查就是為了確定造成不孕的原因是否是血型不符所引起。正常值

夫妻血型相合。

臨床意義異常結(jié)果：夫妻血型不合可確定不孕是由于血型引起。 需要檢查的人群：女性血型為O型，丈夫?yàn)锳型、B型，或者有不明原因流產(chǎn)的患者。

注意事項不合宜人群：暫時未明。 檢查前禁忌： (1) 在早晨空腹采血，應(yīng)禁食咖啡、濃茶、高糖及可樂類飲料。 (2) 保持正常作息，不可熬夜。 (3) 如有暈血、暈針史，請告知采血護(hù)士，以便做好預(yù)防措施。 (4) 采血前請將衣袖卷至肘關(guān)節(jié)以上5厘米。 檢查時要求：平靜狀態(tài)采血，避免情緒激動。

檢查過程(1) 生理鹽水凝集法：① 玻片法：操作簡單，適于大量標(biāo)本檢查，但反應(yīng)時間長;被檢查者如血清抗體效價低，則不易引起紅細(xì)胞凝集，因此，不適于反向定型。② 試管法：由于離心作用可加速凝集反應(yīng)，故反應(yīng)時間短，而且，借助于離心力可以使紅細(xì)胞接觸緊密，促進(jìn)凝集作用，適于急診檢查。 紅細(xì)胞亞型抗原性弱，如抗A抗B標(biāo)準(zhǔn)血清效價低時，易造成漏檢或誤定。如加用O型(抗A、B)血清和反向定型，可避免此類錯誤。 玻片法凝集結(jié)果判斷：紅細(xì)胞呈均勻分布，無凝集顆粒，鏡下紅細(xì)胞分散。在低倍鏡下凝集程度強(qiáng)弱判斷標(biāo)準(zhǔn)：① 呈一片或幾片凝塊，僅有少數(shù)單個游離紅細(xì)胞為(++++)。② 呈數(shù)個大顆粒狀凝塊，有少數(shù)單個游離紅細(xì)胞為(+++)。③ 數(shù)個小凝集顆粒和一部分微細(xì)凝集顆粒，游離紅細(xì)胞約占1/2為(++)。④ 肉眼可見無數(shù)細(xì)沙狀小凝集顆粒。于鏡下觀察，每凝集團(tuán)中有5-8個以上紅細(xì)胞凝集為(+)。⑤ 可見數(shù)個紅細(xì)胞凝集在一起，周圍有很多的游離紅細(xì)胞(±)。⑥ 可見極少數(shù)紅細(xì)胞凝集，而大多數(shù)紅細(xì)胞仍呈分散分布為混合凝集外觀。⑦ 鏡下未見細(xì)胞凝集，紅細(xì)胞均勻分布為(-)。 (2) 凝膠微柱法：是紅細(xì)胞抗原與相應(yīng)抗體在凝膠微柱介質(zhì)中發(fā)生凝集反應(yīng)的免疫學(xué)方法。血型抗體為單克隆抗體，加入試劑、標(biāo)本，用專用離心機(jī)離心后可直接用肉眼觀察結(jié)果或用血型儀分析。此法操作標(biāo)準(zhǔn)化，定量加樣，確保結(jié)果準(zhǔn)確性。 抗A、抗B和抗AB標(biāo)準(zhǔn)血清標(biāo)準(zhǔn) 準(zhǔn)血清均采自健康人，并應(yīng)符合下述條件：① 特異性：只能與相應(yīng)的紅細(xì)胞抗原發(fā)生凝集，無非特異性凝集。② 效價：我國標(biāo)準(zhǔn)抗A和抗B血清效價均在1：128以上。③ 親和力：我國標(biāo)準(zhǔn)要求抗A對A1、A2及A2B發(fā)生反應(yīng)開始出現(xiàn)凝集的時間分別是15s、30s和45s;抗B對B型紅細(xì)胞開始出現(xiàn)凝集的時間為15s。凝集強(qiáng)度為3min時，凝塊不小于1mm2。④ 冷凝集素效價：在1：4以下。⑤ 無菌。⑥滅活補(bǔ)體。

相關(guān)疾病不孕癥

相關(guān)癥狀習(xí)慣性流產(chǎn)，完全流產(chǎn)，母嬰ABO血型不合，自發(fā)性流產(chǎn)，流產(chǎn)，女性不孕

1本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

陳麟鳳 - 副主任醫(yī)師 - 北京世紀(jì)壇醫(yī)院 輸血科