[科普中國]-胸部B超

胸部B超檢查用于以下情況： (1) 確定胸膜病變的部位、性質(zhì)；了解胸膜的形態(tài)、厚度、連續(xù)性，有無腫瘤，是否累及胸壁、肋骨；注意呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)胸膜病變狀況，以判斷有無粘連，觀察是否否合并胸水。 (2) 外周型肺占位病變：了解病原的部位、大小、形態(tài)、物理性質(zhì)，內(nèi)部結(jié)構(gòu)與周圍解剖關(guān)系。 (3) 肺不張及肺炎性病變：觀察肺含氣的程度、不張肺內(nèi)部的結(jié)構(gòu)、有無腫瘤，萎陷肺葉的形態(tài)、位置、移動(dòng)狀況等。 (4) 胸水(胸膜腔積液)：估計(jì)胸水的量、判斷其性質(zhì)、并觀察有無包裹、多房、纖維化。 (5) 縱隔占位性病變：了解病變的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)，與相鄰大血管的形態(tài)、關(guān)系等。 (6) 膈肌病變：觀察膈肌的形態(tài)、位置、活動(dòng)性等。 (7) 在超聲引導(dǎo)下對(duì)胸壁、肺及縱隔占位病變的經(jīng)皮穿刺細(xì)胞學(xué)和組織活檢檢查。正常值

正常表現(xiàn)為：胸腔探測(cè)未見液性暗區(qū)，肺、胸膜、縱隔無異常超聲回聲。

臨床意義(1) 在胸膜腔出現(xiàn)液性暗區(qū)或局限性半圓或扁平狀液性暗區(qū)，考慮胸腔積液、積血、膿胸或包裹。 (2) 在肺組織表面出現(xiàn)周圍強(qiáng)回聲、內(nèi)部低回聲，要考慮支氣管囊腫、肺膿腫、肺包蟲囊腫可能。 (3) 在胸壁、胸膜后方與肺組織出現(xiàn)不規(guī)則狀低回聲，邊界不等，內(nèi)部回聲不均勻，要考慮肺腫瘤、肺結(jié)核球、肺實(shí)變的可能。 (4) 在胸骨胖探查時(shí)，發(fā)現(xiàn)低至中等回聲實(shí)性腫塊、呈圓球狀或分葉狀，內(nèi)部回聲均勻或不均，要分別考慮胸內(nèi)甲狀腺、畸胎瘤、胸腺瘤、惡性淋巴瘤等的可能。 (5) B超聲對(duì)胸壁軟組織和胸膜的檢查不受肺氣干擾，高頻超聲通過肋間能清晰顯示胸壁各層解剖結(jié)構(gòu)，其分辨力優(yōu)于X線，甚至CT和MRI。若能注意呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)胸膜變化，可判斷有無粘連和合并胸水。 (6) 超聲顯示胸腔積液十分靈敏而準(zhǔn)確。它不僅能顯示很少量胸水，而且能估計(jì)積液量、確定積液部位和協(xié)助對(duì)胸水、膿胸、肺癌的定位穿刺引流置管，或注入抗生素、抗癌藥物治療。

注意事項(xiàng)(1) 檢查時(shí)候適宜采用扇形或凸形探頭，頻率范圍3.5-5.5MHz。為獲得清晰的圖像，可根據(jù)不同體型患者對(duì)儀器的靈敏度、增益等條件做適當(dāng)調(diào)整。 (2) 超聲檢查前需參考胸部X線、CT或MRI片提示病灶部位，進(jìn)行相應(yīng)部位和區(qū)域的探查，可縮短探查時(shí)間。 (3) 記錄檢查體位、病變所示部位、范圍形態(tài)大小、內(nèi)部回聲特征、距離體表深度而有助于對(duì)某些寫病變做出兩、惡性的判斷和提示。必要時(shí)可做出體表投影，為胸腔積液穿刺和胸膜活檢術(shù)定位。 (4) 為觀察縱隔病變，患者需在呼氣后屏氣的狀態(tài)下掃查，這樣可減少肺內(nèi)氣體的干擾。肋間寬度、肺內(nèi)含氣量與呼吸運(yùn)動(dòng)均影響掃查結(jié)果，充分利用吸氣、呼氣的不同狀態(tài)進(jìn)行觀察很重要。

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1本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

劉卓 - 高級(jí)工程師 - 北京大學(xué)人民醫(yī)院放射科 放射科