[科普中國]-節(jié)育器的X線檢查

節(jié)育器的X線檢查可確定節(jié)育器放置的位置和形狀，判斷有無異常情況，從而保證避孕效果。

正常值節(jié)育器的種類很多，有圓形節(jié)育環(huán)、T形節(jié)育器、Y形節(jié)育器、V形節(jié)育器、麻花環(huán)、節(jié)育環(huán)等，我國使用最多的是節(jié)育環(huán)。 在立位檢查，一般節(jié)育環(huán)位于恥骨聯(lián)合上方2-6cm，中線兩旁3cm范圍之內(nèi)，立位和臥位檢查時，節(jié)育環(huán)的位置可以有0.5-4cm的變動范圍。 由于子宮在盆腔內(nèi)的位置并非固定，而且子宮本身常有不同程度的前傾，后傾或傾斜，因而節(jié)育環(huán)的位置和形狀也有較大差異。節(jié)育環(huán)的形狀大多呈圓形或橢圓形。子宮前傾或后傾較顯著使環(huán)影呈橢圓形，極度前傾或后傾可使環(huán)影呈"一"字。

臨床意義異常結(jié)果： 1.節(jié)育環(huán)斷裂 可見斷裂痕跡,完全斷開時，兩斷端在同一方向時呈"V"形，兩斷端反方向呈直線形。環(huán)斷裂后易穿破子宮壁進入腹腔。 2.節(jié)育環(huán)扭曲 多系子宮腔過小或不對稱,以致節(jié)育環(huán)未能充分彈開，扭曲變形。環(huán)影可呈"8"字形、小圓形、三角形等。 3.節(jié)育環(huán)脫人宮頸或陰道 節(jié)育環(huán)脫落率為10%左右，脫落原因為：①節(jié)育器大小不合適；②在宮內(nèi)位置不當(dāng)；③節(jié)育器變形；④子宮對異物敏感；收縮力加強；⑤子宮畸形；⑥月經(jīng)過多將環(huán)帶出。 X線表現(xiàn)：①環(huán)影呈縱“1”形或長圓形；②環(huán)影位置低于恥骨聯(lián)合或與之重疊。 4.節(jié)育器進入腹腔 節(jié)育器進入腹腔的主要原因有：①手術(shù)器械損傷子宮壁,或用力過猛，造成節(jié)育器嵌入子宮壁或穿通進入腹腔；②由于子宮收縮，壓力使節(jié)育器經(jīng)過宮壁肌肉間隙穿入腹腔；③子宮強烈收縮或輸卵管松弛，節(jié)育器進入輸卵管被排入腹腔。 X線表現(xiàn)：①節(jié)育器位置過高或偏離中線距離較大；②節(jié)育器活動范圍大，可達骨盆邊緣；③節(jié)育環(huán)變形，可呈長條形、半月形等；④盆腔區(qū)看到環(huán)影，探查官腔無環(huán)；⑤對難以確診的病例可做子宮輸卵管造影，見環(huán)影位于官腔外。 5.帶節(jié)育器妊娠 因節(jié)育器大小不適，位置不當(dāng)，可發(fā)生帶環(huán)妊娠。 X線表現(xiàn):①妊娠早期節(jié)育器位置，形態(tài)可無異常；②隨子宮增大，節(jié)育器位置異常；③環(huán)影變形可呈長圓形或不規(guī)則形等；④側(cè)位片環(huán)影位置偏前或偏后；⑤胎兒骨骼顯影后與環(huán)影重疊。結(jié)合早期妊娠癥狀與體征，不難做出診斷。 需要檢查的人群：已使用節(jié)育器的婦女。

注意事項不合宜人群：經(jīng)期婦女。 檢查前注意：檢查應(yīng)在月經(jīng)干凈后的3-7天。 檢查時要求：聽從醫(yī)生吩咐進行檢查。不必對X線恐慌。病人在X線檢查時,安全照射量應(yīng)在100倫琴以內(nèi),按這個照射量再制定出容許的照射次數(shù)和時間

檢查過程一般采用立位透視，電視透視的應(yīng)用，使節(jié)育器的X線檢查很方便，且顯示清晰。熒光透視，需縮小光圈仔細(xì)觀察，如遇肥胖者須加壓于下腹部，使脂肪組織移去一部分才能看見。臥位比立位更易見到，因為臥位時下腹部較平坦，有利于觀察。如有可疑應(yīng)攝片觀察。

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本詞條內(nèi)容貢獻者為:

劉卓 - 高級工程師 - 北京大學(xué)人民醫(yī)院放射科 放射科