[科普中國(guó)]-腹直肌鞘

腹直肌鞘sheath of rectus abdominis，包裹腹直肌，前層有腹外斜肌腹直肌鞘邊緣腱膜與腹內(nèi)斜肌腱膜的前層愈合而成，后層由腹內(nèi)斜肌腱膜的后層與腹橫肌腱膜愈合而成。在臍下4-5cm以下，構(gòu)成鞘后層的腹內(nèi)斜肌腱膜的后層和腹橫肌的腱膜，完全轉(zhuǎn)至腹直肌前面，參與構(gòu)成鞘的前層，所以此處缺乏鞘的后層。從后方觀察腹直肌鞘時(shí)，可見后層的游離下緣為凸向上方的弧形線，稱弓狀線（半環(huán)線）。此線以下的腹直肌后面直接與腹橫筋膜相貼。

組成我們?cè)?4例腹直鞘的解剖中發(fā)現(xiàn)4例具有明顯的雙半環(huán)線（成尸一例僅左側(cè)，一例僅右側(cè)，一例兩側(cè)均存在；童量尸僅一例兩側(cè)存在)。其余皆為單半環(huán)線。從各標(biāo)本的橫切面上觀察到其中段以上均為典型排列，而近半環(huán)線處腹內(nèi)科肌鍵與腹橫肌健纖維均相互交轍不易分離，這一事實(shí)與B.J.Asnon及C.B.McVay的觀察是一致的，交藏的各層桿推的行程究竟如何，刻肉眼觀察無(wú)法判斷，故必須作組織切片進(jìn)行確認(rèn)。

分類腹直肌鞘（sheath of rectus abdominis）分前后兩葉。

前葉由腱膜形成，但其厚度在3個(gè)局部發(fā)生變化。上部最薄鞘僅由腹外斜肌腱膜一層構(gòu)成；下部最厚，由三層扁肌肌腱全部構(gòu)成；而中部則是真正的兩層腱膜。

后葉在4個(gè)不同平面由4種不同組織形成。在臍周圍的平面，由兩層腱膜形成與鞘前葉構(gòu)成相同；在臍與劍突間的平面，有部分腹橫肌加入；在劍突下部分的平面為軟骨(肋軟骨及劍突)；臍與恥骨聯(lián)合間以下的平面，腱膜移行于前葉同時(shí)形成弓狀線arcuate line，后葉由腹橫筋膜構(gòu)成。

肌鞘的內(nèi)側(cè)形成白線（linea alba），在臍下白線是名符其實(shí)的線狀，在臍以上白線形成一帶，寬約半寸或更多。

在鞘的外側(cè)形成半月線（linea semilunaris），與腰椎橫突尖及輸尿管處于同一垂線上。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

王萍芝 - 副主任醫(yī)師 副教授 - 山西大醫(yī)院 康復(fù)科