[科普中國(guó)]-表情肌

頭肌的一類，能表現(xiàn)出表情多在口裂和眼裂的周圍，如眼輪匝肌、口輪匝肌都是起自顱骨，止于皮膚，收縮時(shí)可改變眼裂和口裂的形狀，皮膚出現(xiàn)皺紋，從而表現(xiàn)出喜、怒、哀、樂各種表情，還可以參與語(yǔ)言活動(dòng)。顱頂肌后方以枕肌起于上項(xiàng)線，中部為帽狀腱膜，前面以額肌止于額部皮膚，作用是牽動(dòng)頭皮向前后移動(dòng)，也參與表情動(dòng)作。

表情肌的解剖結(jié)構(gòu)表情肌又稱面肌(facialmuscles)，是一類菲薄的皮肌，位置淺表，位于面部淺筋膜面，起始點(diǎn)均為顱骨的不同部位，止點(diǎn)均為面部皮膚。表情肌主要分布在頭面部的孔裂周圍，如眼裂、口裂和鼻孔周圍，其功能是由環(huán)形肌和輻射肌分別行使開大或閉合上述孔裂。表情肌全部由面神經(jīng)支配。人類有別于動(dòng)物的喜怒哀樂等細(xì)微的面部表情，是由不同組合的表情肌的協(xié)同收縮并牽動(dòng)皮膚來(lái)實(shí)現(xiàn)的。以下主要敘述眼部周圍肌和口周圍肌。

表情肌

眼部周圍肌主要是眼輪匝肌(orbicularoeulimuscle)。該肌為圓形環(huán)狀肌，由眶部、瞼部和淚囊部組成。眶部和瞼部起于瞼內(nèi)側(cè)韌帶，止于皮膚及瞼外側(cè)縫。淚囊部起于淚骨和淚囊后壁，連接到瞼部肌束。眶部肌束的收縮是緊閉上、下眼瞼，瞼部肌束作用是閉鎖上、下眼瞼。淚囊部肌束的作用是牽引眼瞼和淚乳頭，并擴(kuò)張淚囊，促使淚液流入淚囊。眼輪匝肌受面神經(jīng)顳支、顴支支配。

口部肌肉分為上組、下組、頰肌和口輪匝肌四組。

1、上組肌肉：包括上唇方肌、顴肌和笑肌。①上唇方?。航扑慕切?，有三個(gè)起點(diǎn)分別是內(nèi)眥頭、眶下頭和顴頭。內(nèi)眥頭起于上頜骨額突，止于鼻翼和上唇皮膚?？粝骂^起于上頜骨眶下孔上方，止于上唇皮膚。顴頭起于顴骨，止于鼻唇溝內(nèi)側(cè)皮膚。上唇方肌的作用是上提上唇，開大鼻孔，該肌受面神經(jīng)顴支、頰支支配。②顴肌：呈帶狀，起自顴骨顴顳縫前方，斜向下前方，經(jīng)咬肌、頰肌及面動(dòng)脈、面前靜脈淺面，止于口角皮膚和黏膜。顴肌的作用是牽引口角向外上方，受面神經(jīng)顴支支配。③笑?。撼蕩?，起自腮腺咬肌筋膜，行向前下，越過(guò)咬肌與面動(dòng)脈、面前靜脈，止于口角皮膚和黏膜。該肌的作用是牽引口角向外上方，受面神經(jīng)頰支支配。

2、下組肌肉：包括三角肌、下唇方肌和頦肌。①三角?。河址Q口角降肌，呈三角形，起于下頜骨外斜線，止于口角皮膚，作用是降口角，受面神經(jīng)頰支支配。②下唇方?。合麓椒郊∫卜Q下唇降肌，呈方形，起于下頜骨斜線，止于下唇皮膚和黏膜，作用是下降下唇，受面神經(jīng)頰支支配。③頦?。撼蕡A錐狀，起自下頜中側(cè)切牙下方，止于頦部皮膚，作用是上提頦部皮膚，受面神經(jīng)下頜緣支支配。

3、頰?。何挥谏顚樱鹩谏项M骨牙槽突的后外側(cè)面，翼突下咽縫，頰肌嵴止于口角皮膚。頰肌的作用是牽引口角向外。該肌受面神經(jīng)頰支及下頜緣支支配。

4、口輪匝?。嚎谳喸鸭?，呈橢圓形，淺層肌束為固有肌束，中層肌束來(lái)自三角肌和尖牙肌的纖維。深層肌束由在口角處交叉或不交叉的至于上、下唇的肌束組成?？谳喸鸭〉淖饔檬顷P(guān)閉口裂，深部肌束可使唇靠近牙，口唇突出，成為吹口哨樣動(dòng)作，并可與頰肌共同作用作吸吮動(dòng)作。此肌受面神經(jīng)頰支和下頜緣支支配。

枕額肌，覆蓋著顱蓋前、后部，有兩個(gè)肌腹，額腹(額肌)位于額部皮下，枕腹(枕肌)位于枕部皮下，兩腹之間以帽狀腱肌相連。額肌收縮可使額部皮膚出現(xiàn)額紋。

毗鄰關(guān)系及臨床意義由于表情肌位于皮膚下、淺筋膜和顱骨之間，其止點(diǎn)又均為皮膚，尤其是表情肌纖維排列方面均與面部的皮紋相交錯(cuò)。因此，臨床上在面部不同位置施行手術(shù)切口時(shí)，應(yīng)沿著肌纖維的排列方向設(shè)計(jì)，以避免表情肌的橫向斷離。另外，在遇外傷或其他原因切斷表情肌后，由于表情肌的牽引會(huì)導(dǎo)致傷口裂開較大，因而應(yīng)對(duì)表情肌縫合，并盡量準(zhǔn)確對(duì)位。同時(shí)由于表情肌與筋膜關(guān)系密切，口腔頜面部因皮膚源性感染、皮脂腺囊腫感染及牙源性感染后，導(dǎo)致間隙感染如眶下間隙感染等需行外科切開排膿時(shí)，切口應(yīng)避免垂直肌纖維方向。另外，內(nèi)眥動(dòng)靜脈、眶下神經(jīng)均在眼輪匝肌的內(nèi)側(cè)和下緣深面走行，上唇動(dòng)脈在口輪匝肌上唇部穿行，在臨床上設(shè)計(jì)手術(shù)切口及切開皮瓣時(shí)，應(yīng)注意對(duì)其保護(hù)或加以結(jié)扎。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

薛國(guó)芳 - 副主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科